如今，影像检查技术作为一种不可或缺的临床检查手段，越来越被大家所接受。为了便于疾病的准确诊断，临床医生往往会根据病情推荐患者做增强CT或增强MR(磁共振)检查，有的患者甚至需要同时做两种检查。这时候人们往往会有一个疑问：增强CT和增强MR能在同一天做吗？造影剂会对身体造成伤害吗？今天请医生回答你的问题。
肾功能异常要当天检查。
增强CT和增强MR在不同的疾病中有不同的优势，所以可能会出现患者需要同时提高以上两项检查的情况。根据《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第10版(以下简称“指南”)，给出了碘钆对比剂两次注射的指南：
严重肾功能衰竭或透析患者：两次钆对比剂注射间隔应达到7天。在残余肾功能的情况下，碘造影剂的两次注射间隔至少应为48小时。
因此，对于肾功能异常的患者，应避免在同一天进行CT和MR增强。对于特殊的急诊患者，如果在临床医生的陪同下，检查后立即进行血液透析，那么这类特殊情况也可以酌情处理。
正常肾功能检查至少间隔四个小时。
根据指南，肾功能正常或中度的患者，碘造影剂和细胞外钆造影剂给药4小时后的排泄率可达75%。两次注射造影剂的时间间隔应达到4小时。
简单来说，给血管注射的造影剂主要通过尿液排泄，口服造影剂则通过粪便排泄。常规造影剂被组织吸收，然后进入静脉，主要通过尿液排出。给药至血管后药物进入尿液的排泄率在4小时内约为75%，因此约4小时内大部分造影剂已被排泄。
所以对于肾功能正常的患者，增强CT和增强MR可以安排在同一天，但建议两次检查间隔至少4小时。
应该先做序贯增强CT。
增强CT和增强MR应该如何安排在同一天？这也要从增强CT和增强MR的原理和机制来考虑.
先说增强CT的原理，就是通过引入碘造影剂，增强血供丰富的组织与周围组织的对比。常用于MR增强的钆对比剂也有比较大的相对原子量，比碘的相对原子量高，所以在CT图像中也能表现出高密度。所以，如果先做增强MR，再做增强CT，可能会影响增强CT的结果。
我们来看看MR增强的原理。它是通过引入顺磁性金属离子钆造影剂，而碘是卤族元素，非金属而非顺磁性。因此碘对比剂不影响增强MR的图像质量。
说了这么多，根据两次检查所用造影剂的特性，我们知道第一次增强ct检查不影响MR(平扫加增强扫描)检查，但第一次增强MR检查可能会影响CT(平扫加增强扫描)检查。
文/张宁(北京世纪坛医院)
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