任玉珠:诊疗方法创新很重要

著名骨科专家、北京协和医院骨科教授任玉珠对人工关节置换、脊柱疾病与畸形、骨与关节感染等骨科疾病有深入研究。自行设计的人工髌骨表面置换假体已用于临床,提高了疗效,解决和减轻了患者的痛苦,改善了膝关节的功能。在北京地区,针对类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病引起的膝关节功能障碍,较早进行了膝关节置换,使患者重新站立行走。作为主要成员参加了1980年获卫生部科技进步二等奖的“骨与关节化脓性感染闭式冲洗吸引治疗”项目,脊柱侧凸研究获1989年国家科技进步三等奖。

【听医者讲述】

任玉珠教授是一位干练豪爽的骨科大夫,一生围着病人转、围着手术台转。她始终把病人的利益放在首位,用实际行动诠释着“医者仁心”。采访中她反复说,当把病人治好后,病人的回眸一笑是对医生最大的安慰。如果说人生是一本书,任教授“这一本”值得我们久久回味。

外科医生通常没有耐心。手术解决快,见效快,这是我的性格。我在医学院的时候,我们骨科老师讲课很精彩,给我留下了很深的印象。他们在学术上和道德上都为我们树立了好榜样。所以我在临床见习的时候就明确了我想学外科系统。有人问,女同性恋可以学骨科吗?在我看来,完全可以借鉴。谦虚一点,和男同性恋比,没什么区别,有些方面可能比他们更好。在全国范围内,骨科的女同志非常少,这也说明了一个问题。可能骨科更适合男同性恋,但不代表女同性恋就不行。只要你热爱这个专业,真心想为病人好,动动脑子,就能做好。

20世纪60年代,谢赫骨科的疾病主要是外伤,当时交通事故很多。再加上当时生活水平不高,骨和关节感染多,比如骨髓炎,很难治愈。往往造成高烧不退,伤口不愈,骨坏死,最后导致残疾,给患者带来巨大痛苦。我们思考如何改进传统的治疗方法,既能减轻病人的痛苦,又能让他们少花钱。后来彻底清创后放了一根管子进去,然后缝合伤口,往管子里注射抗生素,一边进去另一边吸出来,控制住了感染。病人的高烧很快就下来了,骨头终于重生了,关节功能也得到了维持。我记得治愈率大概是83.5%。

临床工作中诊疗方法的创新非常重要。创新不是一件容易的事情,尤其是在医学领域。我曾经有一个脊柱结核的病人。肺结核有脓包。如果脓疱不能通过治疗得到控制,它们会沿着腰大肌向下,最终可能到达膝关节周围。如果他们在某个地方破裂,他们每天都会流脓,病人很痛苦。因此,清除病灶的同时清理路面是非常困难的。我是从骨与关节感染的治疗学来的,先刮去腰肌大肌的脓肿,然后放两根管子进去,沿着管子两边打小孔。一根管子向里面抽水,另一根管子冲水排水。结果整件事就好了,不仅好了而且没有反复。其实并不是什么很棒的例子,但是临床发现之后还得用脑子。成功之后,就是一个解决方案,以后遇到同样的病人也可以这么做。

但创新也会伴随着风险。要求医生成功治疗所有病人是不现实的。所以有时候很矛盾。这个病人很难缠。你做还是不做?是的,没有太多的先例支持它。过程中出现问题怎么办?不会,病人将来可能会瘫痪,甚至会有更大的问题。但是如果病人理解,家属理解,大家都理解,你能试试吗?我不这么认为。

有一个病人在颈椎和头骨连接的地方有一个畸形。脱位后压迫脊髓,导致肌肉紧张,无法行走或活动。可能会影响呼吸中枢,非常危险。我该怎么办?咨询了神经外科的任祖远,最后决定必须做。这是一位来自东北的女性患者。她明白手术的风险。和她的家人谈谈,他们会理解的。手术期间,病人必须俯卧。我们专门搭了个架子固定他的头。当他打开的时候,真的很压迫,因为变形的地方不是正常的解剖结构,神经在下面,他必须小心。取出后,从髋骨取一块H形骨,带皮质骨和松质骨,放在颈椎和颅骨之间,像一个桥。放上去后,在旁边移植,骨头至少要3个月才能愈合。当时的固定方法是打一个石膏,把头包在里面。最后效果不错。病人的肌肉紧张消失了,她能够行走了。虽然她的脖子不能像正常人一样自由活动,但是没有办法,她明白。当然现在随着技术的发展,可以用一系列的器械来解决固定的问题。

做医生最重要的无非两个。老话说,医德第一,技术第二,这一点很重要。当医生是一个神圣的职业,关系到人们的生活。如果一个医生没有仁爱之心,他就不配做医生,也配不上“白衣天使”的称号。

-indent: 2em;"> 现在医患关系有时比较紧张,这是个复杂的问题,光靠医生的医者仁心也不能解决,需要医患双方共同努力。医患之间的关系是很密切的,不是对立的,要彼此体谅。病人也得明白,医生不是神,不可能什么病都治得好。

以前我做完了大手术以后从来不敢马上走,我要等病人送到恢复室,即便没有完全清醒,让他动动腿、动动脚,有活动了才敢走,心里才踏实。治好一个病人以后,病人的回眸一笑是对我最大的安慰。当然,也要注意自己的健康,没有健康的身体不可能服务好病人。

现在我们与国际的差距越来越小,而且我们有自己独到的东西,所以我希望协和的年轻人要担当起精英的作用。一辈子要做点事,但把所有问题都解决是不可能的,所以就需要传承,一代传给一代。希望医疗系统在一代一代传承中,大家都大公无私、不忘初心、共同努力,那最后肯定能解决很多问题。

(本报记者崔兴毅整理)

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