心血管疾病不仅是西方工业化国家的主要死亡原因,最近在中国和大多数发展中国家也是如此。高胆固醇血症或其他血脂异常是冠心病、脑卒中等常见心脑血管疾病的重要危险因素。我今天要告诉你的是,高胆固醇的主要治疗方法有哪些。
高脂血症是指由于脂肪代谢或运行异常,血浆中一种或多种脂质高于正常值。通常高脂血症分为四种:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白、混合型高脂血症。此外,根据病因还可分为原发性和继发性。原发性基因缺陷是家族性的,导致脂质代谢紊乱。继发性基因缺陷是由其他疾病或药物引起的,更常见的是由不良饮食习惯引起的。
高胆固醇的治疗
高脂血症患者无论有无症状,都应接受合理的降脂治疗。高脂血症的治疗可分为非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗措施,包括饮食和其他生活方式的调整,用于预防高脂血症,也是高脂血症治疗的基础。
饮食调节的关键是控制总热量的摄入,主要是指脂肪、糖、淀粉,尤其是胆固醇(如蛋黄、动物内脏等)的摄入。)和动植物脂肪(包括植物油);应适当增加蛋白质,调整大米、面粉等碳水化合物的比例;严格控制各种酒(包括啤酒)的饮用。注意锻炼,同时戒烟。
当严格控制饮食3个月无明显疗效时,应坚持药物治疗。不同类型的高脂血症用不同的药物治疗。
他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物,如洛伐他汀、辛伐他汀、普林和氟伐他汀等。对于那些胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)极高的患者,可以使用他汀类药物和胆酸间隔剂(如鞘氨醇和鞘氨醇)进行联合治疗。虽然大多数他汀类药物有轻微的降低甘油三酯的作用,但甘油三酯明显升高的患者仍应选择贝特类药物,如非诺贝特、立普妥、胆脂康、吉非罗齐(诺恒)。混合型高脂血症可以用他汀类药物和贝特类药物治疗。
当然,药物治疗要在医生的指导下进行。同时必须注意,降脂治疗要长期坚持,切忌随意停药。无论什么类型的高血脂,停用降脂药物后,血脂还是会升高。开始药物治疗后4 ~ 6周内应复查血浆胆固醇和甘油三酯。根据血脂变化调整用药。
如果治疗后血脂已降至正常,应继续服药,然后每3 ~ 6个月检查一次血脂,同时检查肝肾功能和肌磷酸激酶。如果血脂未能降至正常,应考虑增加剂量,改用其他药物或联合用药。