创伤性癫痫是指颅脑损伤继发的癫痫发作，可发生在损伤后的任何时间。早期的在受伤后立即出现，晚期的可在头部损伤恢复多年后突然发作。不是所有的脑外伤患者都并发癫痫，发病时间和情况都不一样，差别也很大。创伤性癫痫多发生于年轻男性，可能与头部受伤机会较多有关。此外，遗传因素也与外伤性癫痫有关。一般来说，脑损伤越严重，癫痫的几率越大，开放性脑损伤比闭合性脑损伤多。
1.扣押形式
除了轻微癫痫发作和双侧严重肌阵挛，任何类型的癫痫都可能发生。额叶脑膜脑炎常无征兆地引起大发作；中央额区病变常引起对侧肢体运动或感觉局限性癫痫发作；颞叶病变引起精神运动性发作，枕叶病变常出现视觉先兆。大多数患者的发作类型是固定的，少数患者可能会发生变化。早中期癫痫患者在2年内或稍长时间内自行缓解并停止，但晚期癫痫往往有加重的趋势，可由局限性发作演变为全身性发作。严重者有记忆力减退、人格障碍、智力低下。
2.颅脑损伤的症状和体征
早期癫痫患者常出现脑挫伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫患者常出现脑变性、瘢痕形成。患者可有局灶性神经丢失的体征，脑脓肿也有其特殊的临床表现。
临床表现
1.癫痫发作形式除了轻微癫痫发作和双侧严重肌阵挛，任何类型的癫痫都可能发生。额叶脑膜脑炎常无征兆地引起大发作；中央额区病变常引起对侧肢体运动或感觉局限性癫痫发作；颞叶病变引起精神运动性发作，枕叶病变常有视觉先兆。大多数患者的发作类型是固定的，少数患者可能会发生变化。约25%的早中期癫痫患者在2年内或稍长时间内自发缓解和停止，但晚期癫痫往往趋于加重，可由局限性发作演变为全身性发作。严重者有记忆力减退、人格障碍、智力低下。
2.颅脑损伤的症状和体征：早中期癫痫患者有脑挫伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫患者有脑变性、瘢痕形成。患者可有局灶性神经丢失的体征，脑脓肿也有其特殊的临床表现。
诊断
患者既往无癫痫病史，但在受伤后出现癫痫发作。对于脑组织损害与癫痫病灶一致但伤前无癫痫史的局限性癫痫患者，不难作出诊断。除了临床表现和特征，还是要靠脑电图检查。脑电图可以发现慢波、棘波、棘慢波等一些局限性异常。CT检查可以显示脑部的异常变化，从而做出诊断。在癫痫灶定位中，除了波形、幅度和相位外，还要注意癫痫波的同步性。两个以上同步癫痫波，有时来自同一个病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为是中枢系统发作或陈旧性癫痫。
贵州医科大学第三附属医院消化内科华博和医生，仅供学习参考。请不要将其用于商业目的。如需经商，请联系原作者，推荐王晨。
此外，脑部CT或MRI扫描也有助于了解病变的位置和性质。