宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈鳞状细胞癌的癌前病变，但该癌前病变是否为宫颈腺癌尚有争议。宫颈腺癌应该做什么样的检查？宫颈腺癌可以用什么手段诊断？
宫颈腺癌检查
检验费
1.脱落细胞学检查：宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形性腺细胞时，可认为大部分腺癌细胞有明显的核仁，但约半数患者有细胞学涂片。
宫颈细胞学检查用于发现宫颈腺癌，但阳性率明显低于宫颈鳞癌的30%，假阴性率高，容易出现误诊和漏诊。这可能与以下因素有关3360
(1)宫颈腺癌多位于宫颈柱状上皮和间质腺，病灶隐匿，访察不充分。
(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌脱落细胞核的不均一性不如鳞癌显著，尤其是高分化粘液腺癌，常造成阅片疏忽。
应注意涂层中发现的非典型腺细胞。Kafer1e认为AGUS这种Pap涂料中的非典型腺细胞很少见，但却是重要的细胞学诊断，是典型的Bethesda系统性质未定的细胞。全宫颈涂片发生率为0.18%~0.74%，很可能伴有临床病理改变。所以AGus女性多次做宫颈细胞学检查可能是不够的，建议阴道镜检查。
当临床症状高度怀疑宫颈腺癌，细胞学检查阴性时，需要进一步检查。
2.碘试验碘试验并不针对癌症。正常宫颈上皮富含糖原，碘染色棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘不染色。活检未着色区域的组织以提高诊断准确性。
其他辅助检查
1.阴道镜下宫颈腺癌腺体高度分化，散在或密集突起的柱状绒毛，正常纤毛周围蜂窝状影像。腺癌的阴道镜图像不同于鳞状细胞癌，因为肿瘤组织的特殊生长。宫颈柱状上皮内产生的中央血管高度增大，与正常柱状上皮相似的绒毛状突起癌组织端出，形成大而散在的点状血管。有时会出现夹子状的异常血管，体积庞大，分布异常。宫颈表面腺孔异常增多，分布不规则，子宫口白色，大小不规则。宫颈表面呈蜂窝状，尤其是粘液腺癌。所以阴道镜下对可疑部位一定要做更多的活检和组织病理学检查。
2.宫颈管刮除术，如宫颈管内病变的阴道镜检查，应同时进行，可显著提高诊断准确率。
3.宫颈锥切术宫颈活检可以明确诊断，但活检获得的组织有限，有时无法确定浸润深度。所以需要诊断是否属于Ia期，至少要进行宫颈子宫切除术。
4.宫颈及宫颈管活检是诊断病变最可靠和不可缺少的方法。
宫颈腺癌的诊断
宫颈腺癌的诊断除病史、症状和体征外，主要靠实验室及辅助检查和病理检查来确诊。宫颈表面光滑或轻度糜烂是宫颈腺癌的主要原因。
Maier和Norris提出原发性宫颈腺癌的诊断标准3360 有单一恶性过渡带在诊断和子宫切除标本中，子宫内膜无恶性特征残端宫颈腺癌已行子宫切除5年以上肿瘤大致位于宫颈，子宫大小正常，子宫内无明显病变。
1.微浸润性腺癌的诊断标准不统一，有学者提出诊断标准为
(1)不典型细胞增生，宫颈腺体结构正常，腺体增生，呈细芽状或网状或网状浸润增生，但深度约1mm。
(2)非典型细胞大于
2.Ostor等主张早期宫颈腺癌的浸润间质应小于5mm，其他学者建议将小于2mm的浸润间质深度扩散到小于7mm。中国陈忠年、杜心谷等。也主张以浸润深度小于2mm作为诊断标准。学者认为应以小于500mm的肿瘤体积为定义，小于预测肿瘤浸润间质深度后小于500mm的复发率。
诊断：
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子宫内膜癌识别：宫颈腺癌可以是原发性的，也可以是转移性的，特别是子宫内膜癌延伸到宫颈管需要排除。
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