甲状腺肿在女性中更常见。男性中比例为4:1~5:1的甲状腺癌发病率在女性中基本相同，男女比例为1.1:1 ~ :1。因此，男性甲状腺肿患者的癌症发病率高于女性，必须提高警惕。甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，仅占所有恶性肿瘤的1.3%。
甲状腺癌的分类
1.乳头状癌是分化较好的甲状腺癌，也是最常见的，约占甲状腺癌总数的3/4。大多数病例除甲状腺区无痛性肿块外，很少有其他症状。病情发展缓慢，病程长，容易忽视，延误治疗。初诊时平均病程5年，部分病例可达10年以上。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移。转移淋巴结多在颈内静脉周围，很少转移到颌下淋巴结，也可转移到颈后三角或纵隔淋巴结。
由于性浸润的破坏和压迫，可产生一系列严重的症状和体征。如果气管狭窄，呼吸困难，肿瘤侵犯气管腔，就会引起咯血和大出血。食道受累后会累及咽喉困难的喉神经，声音嘶哑。乳头状癌还可以通过血液通道转移到肺、脊柱等部位。
2.滤泡样癌是另一种以滤泡结构为特征的分化型甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10%-15%。滤泡状癌多见于40-60岁的中老年女性，病程长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜感，类似甲状腺肿瘤。一般一次炉是单炉，有时是多炉。肿瘤呈圆形、椭圆形或结节状。可随吞咽而移动，无疼痛或明显疼痛。有时血行转移很早，但颈部淋巴结转移比乳头状癌少。少数滤泡状癌浸润并破坏邻近组织，可能出现气道阻塞等症状。
3.未分化癌占甲状腺癌总数的5%-10%。临床上比较少见，是一种病程短、发展快的高度恶性肿瘤。多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常侵犯周围组织。很多情况下，甲状腺几乎被癌症取代。患者常伴有吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、颈部和耳部疼痛等症状。两颈常接触肿大淋巴结，血行转移也常见。大多数未分化甲状腺癌在首次就诊时失去了积极治疗的机会。
4.髓样癌。这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌症，占甲状腺癌总数的3%。这是一种中度恶性肿瘤，可发生在任何年龄。男女发病率无明显差异，多为散发性，约10%为家族性。髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，来源于神经嵴内分泌细胞，能分泌一些生物活性物质。
甲状腺癌应该如何合理治疗？
1.甲状腺肿块多为良性肿瘤，但术前很难与良性区分。除了少数可以内科观察的患者(亚急性甲状腺炎、桥本氏病等。)，最好是手术治疗后的患者。
2.甲状腺癌，尤其是甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌，发现后一定要尽早手术。
3.髓样癌和未分化甲状腺癌需要术后放疗。分化型甲状腺癌一般不能用放疗治疗。只有手术不能清除外部，所以很容易有放射性。但淋巴转移不是终末期，只要手术及时彻底，效果是理想的。
5.甲状腺癌颈淋巴结清扫的观点是甲状腺髓样癌即使没有淋巴结转移也必须进行颈淋巴结清扫，甲状腺乳头状癌的淋巴结清扫必须根据患者的病情(包括淋巴结肿大、年龄、经济状况、是否能定期检查等)进行。).滤泡状甲状腺很少发生淋巴转移
1.指导患者建立规律的生活方式，保证良好的休息和充足的睡眠，合理的饮食，合理的休息，保持心理平衡。
2.加强户外活动，如散步、慢跑、气功、太极拳、各种健身操等。促进人体血液循环，促进新陈代谢，增强人体免疫力，预防感冒和其他呼吸道感染。活动中要注意选择没有竞争力的项目，避免不愉快。这篇课文
3.甲状腺癌是一种良恶性特征极不均匀，预后差异很大的疾病。因此，手术切除后应积极进行综合治疗，术后应遵医嘱长期使用甲状腺素治疗和生物治疗。向患者及家属说明，通过遵医嘱，保持良好的心理状态，合理饮食，合理休息，加强自我保健，大部分患者可以长期存活，提高战胜疾病的自信心。
4.对于恶性程度较高的未分化或差的甲状腺癌，应遵医嘱定期进行必要的放化疗，以延长生命，提高生活质量。在放化疗过程中，可辅助灰树花D-组分降低放化疗的毒副作用，提高整体治疗效果。
5.遵医嘱定期随访。对于分化型甲状腺癌和髓样癌，应定期用151I显像检查甲状腺球蛋白、钙和癌胚抗原。未分化癌和无碘亲和力的分化癌必须定期接受b超、CT、MRI或放射性核素塔(TI)检查，寻找复发炉和转移炉。
中国中医科学院望京医院男科陈武山博贺医生，如需健康咨询，请咨询博贺医生在线医生。我们有专业的医生为您答疑解惑，编辑高雅丽。
