甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的1%。除髓样癌外,甲状腺癌大多起源于滤泡上皮细胞。碘是人体必需的微量元素。碘缺乏是地方性甲状腺肿。碘缺乏导致甲状腺激素合成减少,甲状腺激素(TSH)水平升高,刺激甲状腺滤泡增生肥大,出现甲状腺肿。
甲状腺激素的出现增加了甲状腺癌的发病率。目前意见仍不一致,但多为滤泡状甲状腺癌,并不是甲状腺癌最常见的病理类型:3354乳头状甲状腺癌。在非甲状腺肿瘤流行区,乳头状甲状腺癌占高分化甲状腺癌的85%。碘盐预防前后甲状腺癌发病率无明显变化。有效碘盐预防后,甲状腺乳头状癌发病率增加,高碘食物摄入可能增加甲状腺癌。
甲状腺内发现的肿块,质地坚硬固定,表面不平整,是各种癌症的常见表现。吞咽时腺体上下移动很小。未分化癌可在短时间内出现上述症状。肿瘤除了生长明显外,还伴有周围组织的特征。晚期可出现声音嘶哑、吞咽困难、交感神经压迫霍纳综合征、颈丛痛侵耳、枕、肩、局部淋巴结及远处器官转移。
未分化癌颈淋巴结转移发生早。部分患者甲状腺肿块不明显,发现转移到炉内时要考虑甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。家族史合并腹泻、脸红、低钙血症时要注意。
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