甲状腺癌的确切病因尚不确定，但从流行病学调查、肿瘤的实验研究和临床观察来看，甲状腺癌的发生可能与以下因素有关。
(1)辐射损伤
用X射线照射实验小鼠的甲状腺，可以促进动物的甲状腺癌。实验证明，131I改变了甲状腺细胞的代谢，使细胞核变形，大大减少了甲状腺素的合成。一方面，辐射引起甲状腺细胞异常分裂，导致癌变；另一方面，它不能通过破坏甲状腺产生内分泌激素，可促进甲状腺激素(TSH)的分泌和甲状腺细胞的癌变。
临床上许多事实表明，甲状腺的发生与辐射的作用有关。特别值得注意的是，婴儿期因胸腺肿大或淋巴组织增生而在上纵隔或颈部接受放疗的儿童，特别容易患甲状腺癌，因为儿童和青少年的细胞增殖旺盛，辐射是一种额外的刺激，容易促进肿瘤的形成。成人在颈部放射治疗后发展成甲状腺癌是罕见的。
(2)碘和TSH碘摄入过多或碘缺乏
它可以改变甲状腺的结构和功能。瑞士甲状腺肿瘤流行区的甲状腺癌发病率比柏林等非流行区高20倍。相反，高碘饮食也容易诱发甲状腺癌。冰岛和日本是碘摄入量最高的国家，甲状腺癌检出率高于其他国家。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期TSH刺激可促进甲状腺增生，形成结节和癌变。
(3)其他甲状腺疾病。
临床上有报道甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或中毒性甲状腺肿癌变，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚不确定。
以甲状腺肿瘤为例。甲状腺肿瘤多为过滤型，伴有乳头肿瘤的甲状腺癌仅有2~5%由腺体肿瘤转变而来，且多为过滤型。但其实甲状腺癌有一半以上是头癌，甲状腺癌变的发生率很小。
(4)遗传因素。
约5~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，常伴有嗜铬细胞瘤。推测这种癌症的发生可能与染色体遗传因素有关。
沧州市人民医院泌尿外科陈宝春博贺医生对因博贺医生内容转载或引用不当造成的民事纠纷、行政处理或其他损失不承担任何责任。编辑王慧琳
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