甲状腺未分化癌的死亡率约为50%,只有少数患者能长期存活,许多患者在短期内死亡。一般来说,从确诊到死亡的中位生存期只有4~8个月。所以要及时诊断治疗。
大多数分化型甲状腺癌患者甲状腺功能正常,但当其他疾病如甲亢或桥本甲状腺炎发生改变时,甲状腺功能出现异常。
超声对分化型甲状腺癌的诊断很有帮助。分化型甲状腺癌超声检查多为实性肿块,但也有部分是以实性成分为主的混合肿块。超声检查中,甲状腺乳头状癌常发出低或极低回声,实质上是发出微小钙化和沙砾状钙化。之后,无音影的肿块形态可异常垂直或垂直,肿块周围血供丰富。甲状腺滤泡癌大多是一种非常均匀的高回声肿块,血供丰富。肿瘤的大小、边界清楚、形态规则、周围有无晕圈都不是判断肿瘤是否恶性的重要指标。
一般分化型甲状腺癌同位素扫描多为冷/结节状。但目前同位素检测对判断甲状腺肿块性质意义不大。
如果怀疑分化型甲状腺癌有淋巴结转移,或已侵犯周围器官组织,如气管、食管、神经血管等,最好增加CT或磁共振检查,了解淋巴结转移范围及肿瘤与气管、食管、神经、血管的侵犯程度,判断是否可以制定手术方案,是否可以切除手术。
分化型甲状腺癌患者应与结节性甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴样甲状腺炎、硬化性甲状腺炎相鉴别。
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