什么是功能性低血糖？你有什么症状？功能性低血糖症，功能性胰岛素分泌增加，血糖水平降至正常值以下，引起交感神经风和中枢神经系统紊乱的临床表现，称为功能性低血糖症。需要注意的是，功能性低血糖发作时，不宜吃含糖量高的食物，如巧克力、糖果等。甜食和糖果能迅速缓解低血糖引起的各种不适，但有刺激胰岛分泌胰岛素的缺点，病情加重。
病因
当功能性胰岛素分泌增加时，可引起低血糖、情绪激动、饥饿和焦虑。
1.药物引起的低血糖
1.胰岛素。胰岛素注射过量、胰岛素注射后摄入过少、活动相对过度均可产生典型的急性低血糖反应。诊断应区别于糖尿病酮症酸中毒昏迷。
2.磺酰脲类药物。这些药物引起的低血糖程度与药物半衰期和代谢率有关。尤其是氯磺隆-普普隆，其剂量的快速增加容易诱发低血糖，很多患者在一周内服用。服用相同剂量的格列本脲的患者可能会在数周至数月后出现低血糖。患者在饮食减少、肝肾疾病、肾上腺皮质功能不足时，应警惕低血糖的可能。
3.乙醇。持续饮酒和其他食物的低摄入量会导致低血糖。如果你在长期饥饿的状态下大量饮用乙醇，你的血糖水平会变低，你会死亡。
4.其他人。大量使用醋柳酸(4 ~ 6g/天)，糖尿病患者和正常人的血糖水平都会下降。
二。内源性高胰岛素血症
胰岛细胞瘤。这种疾病会导致慢性和复发性低血糖，严重时会危及生命和不可逆的脑损伤。患者往往会自动增加饭量，变得肥胖。
3.非B细胞肿瘤引起的低血糖症
一些胰外肿瘤的临床症状与胰岛B细胞肿瘤相似，因此也可发生腹内和腹膜后纤维性肿瘤。患者常以低血糖脑功能障碍为主要症状。
第四，对抗胰岛素内分泌激素缺乏
1.慢性肾上腺皮质功能障碍。糖皮质激素不足导致低血糖。低血糖常发生在空腹时，但也发生在饭后1~2小时。
2.垂体前叶功能减退。产后出血、垂体前叶缺血性坏死患者空腹时常发生低血糖。矮人也会表现出低血糖水平。
3.甲状腺功能减退。黏液水肿和痴呆患者空腹血糖低，但症状不严重。
5.婴儿和儿童低血糖症
1.新生儿低血糖。出生后72小时内，疾病控制不佳的糖尿病母亲所生的新生儿。
2.儿童期酮症低血糖。如果在2~5岁和8~16小时不吃东西，就会出现低血糖和高酮症。
六、其他长期饮食不足可引起低血糖症低血糖症饮食后。
I .糖代谢酶的先天性缺乏
1、半乳糖血症。缺乏半乳糖-1-磷酸糖苷转化酶乳。
2、遗传性果糖不耐受低血糖症。患者先天缺乏糖-1-磷酸醛缩酶，服用糖后出现低血糖。不吃糖就没有症状。
第二，肠低血糖常见于胃切除术或胃空肠造口术后。
三。特发性(功能性)餐后低血糖多见于女性，主要发生在自主神经功能不稳定或不安的人群，并伴有胃肠蠕动和分泌过多。这是一种常见的低血糖。一般来说，不会发生在早上空腹时，发生在早餐后1.5~3小时。午饭和晚饭后很少发生。每次发作持续约15-20分钟，可自行缓解。患者可以忍受72小时禁食，这与胰岛B细胞瘤明显不同。
第四，早期糖尿病胰岛细胞反应缓慢和反应性低血糖值。
它不是诊断低血糖的本质，而是糖代谢紊乱的标志。如果血糖水平低于正常范围，可以诊断为低血糖。然而，其病因的诊断是困难和复杂的。常见的低血糖分为空腹(空腹)低血糖、餐后(反应性)低血糖、药物性低血糖。
1、禁食(fas
过量胰岛素或胰岛素样本因子33，360，器质性胰岛素分泌增加33，360。
a胰岛素瘤、腺瘤、微腺瘤、癌、异位胰岛素瘤b. B细胞增生胰岛细胞增生c .多发性内分泌腺瘤型伴胰岛素瘤d .胰管细胞生出胰岛。
相对胰岛素增加了：a。胰岛细胞分泌的胰高血糖素A减少b .糖尿病肾病终末期和非糖尿病性肾功能不全c .糖尿病新生儿d .活动过度和食量锐减。
非胰岛B细胞瘤低血糖：a。癌症低血糖，如肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管癌、盲肠癌、结肠癌、肾上腺皮质癌、类癌等。b .肿瘤低血糖，如间质细胞瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、网状细胞瘤、梭形细胞纤维瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、间质肿瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、高度恶性副神经节瘤等。
胰岛素抵抗激素低于：时，垂体功能减退常见。垂体瘤手术、垂体瘤放疗或垂体外伤后，多个腺体单一ACTH或生长激素缺乏，甲状腺功能减退或粘液性继发性、急性或慢性肾上腺皮质功能低下。
(2)糖摄入量小于：
饮食过低，吸收合成障碍。
长期饥饿或饮食控制过度。
肠道吸收不良，长期腹泻。
热量散失过多。比如孕早期反复透析，哺乳期剧烈活动，长期发热。
肝性低血糖：
肝实质细胞广泛受损。
肝酶和葡萄糖代谢障碍。
肝糖原消耗过多。
2
、饭后(反应性)低血糖症(1)1型糖尿病初期。
(2)胃大部分切除术后，也称为饮食后低血糖症。
(3)胃肠功能异常综合征。
(4)儿童、婴幼儿特发性低血糖症(包括先天性代谢障碍)。
(5)特发性(原因不明)功能性低血糖症和自身免疫性低血糖值。
3、药物(诱导性)低血糖症
(1)降血糖药物诱导性低血糖症:
①胰岛素的使用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病②磺脲类降血糖药物，特别是格列脲(优降糖)多见③双胍类和α-糖苷抑制剂降血糖药物少见。
北京中医药大学第三附属医院心血管内科邱明峰博禾�¿医生博禾�¿医生仅供学习与参考，请勿使⽤于商业⽤途。如需作商业⽤途，请与原作者联系，推选李世伟
(2)非降血糖类药物诱导性低血糖症:常见的有柳酸盐类、抗组胺类、保泰松、乙酰氨基酚、四环素类、异烟胺类、酚妥拉明、利基唑、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、酒精性低血糖症等，约50种药物诱发低血糖症。