结核性脑膜炎患儿多为原发性结核感染,常见于1-3岁儿童。通常在3个月到1年内发病。结核性脑膜炎从发病到死亡的病程约为3-6周,是肺结核患儿死亡的最主要原因。自我国广泛开展卡介苗接种和大力开展结核病防治以来,发病率较过去明显下降,有了很大改善。通过早期诊断和早期合理治疗,大多数病例是可以治愈的。
儿童结核性脑膜炎临床表现
1.浆液型,简称I型,是反应型,过敏型。其病理特征仅限于基底神经节附近的浆液性渗出物,病情较轻。
2.脑膜炎型,简称ii型,是一种常见病。炎性病变主要位于颅底,纤维蛋白渗出相对分散。可见于视交叉附近,累及脑干、大脑和颅外裂,压迫脑神经,引起脑膜充血和粟粒性结节。
3.脑膜脑炎型,简称iii型,炎性病变不仅在脑膜上扩散,也在脑实质内。脑实质充血或出血,血管病变,如闭塞性动脉内膜炎,可见脑软化坏死,引起局灶性病变。
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4.结核性脑脊髓炎型,简称iv型。脑底脑膜炎或治疗过程中脑膜炎类型改变,最初发病为这种类型。