上颈椎不稳主要包括枕颈不稳和寰枢关节不稳。前者枕颈畸形多，疾病严重。在治疗方面，早期病例较前者容易，预后较好，但后期病例或因外伤或先天畸形引起的病情复杂，预后差异较大。
上颈椎不稳应该做哪些检查？
1.x光片的特点是颈椎不稳的人。除了通常的正侧位X线片外，他们主要强调
(1)当开口位置为3360时，当患者不断开合时，以颈部1、2为中心的正投影片可清晰显示颈部1、2是否变形或损伤，判断颈部1、2的咬合关系是否有变异(侧移或)。
(2)以颈椎1、2为中心的侧位屈伸点片：除了观察颅底凹陷等颈椎先天畸形外，还应测量环齿间前后距离，判断寰枢椎是否脱位，推断脊髓是否受压。
正常情况下，寰椎前弓后下缘与齿突前缘的距离(ADI)为2~3mm(女性较小)，屈曲时略宽，伸曲时略窄，超过4 mm时为异常，另一方面，可同时测量寰椎后弓前缘与齿突后缘的距离(SAC)，求出二者的比值。a代表寰椎椎管矢状径，B代表SAC值，其公式为
后齿状突椎管比率(%)=b/a100%
正常情况下，该比值为62%~63%，较低值表示异常。
(3)其他：
另外，ADI和SAC值的差异可以从拉伸和侧向动态片来判断，尤其是儿童。屈伸差小于4.5mm，不应视为异常。通常寰椎前软组织阴影宽度小于13mm，发炎时会扩大。
2.其他影像学检查包括CT、MRI(包括颈部和囊部的一般MRI、MRS和MRA)和DSA。前两者在判断上颈椎不稳方面比一般的X线平片更准确、更直接。这种检查应该尽可能的获得，尤其是有脊髓压迫症状的人。应采用DSA或MRA判断椎动脉是否受压及其受累情况。
上颈椎不稳容易与哪些疾病混淆？
此病需要与一般患者鉴别，临床上主要需要与以下疾病相区别：3360
1.脊髓型颈椎病在详细的临床和影像学检查前容易混淆。但考虑到这种疾病，上颈椎的发力点并不难识别。
2.椎动脉型颈椎病引起相同的临床症状，可通过X线片、CT或MRI检查鉴别，根据需要通过椎动脉造影和MRA检查判断。
3.枕颈不稳时，累及第一颈神经，引起后脑勺剧烈疼痛，容易误诊为偏头痛。此时，除了两者的临床特征外，枕大神经阻滞疗法有助于鉴别诊断。
4.颈椎肿瘤和椎体肿瘤容易被发现，但椎管内肿瘤，尤其是枕骨大孔附近的肿瘤容易被漏诊。十几年前(核磁共振出现之前)，笔者遇到过4例脊髓造影阴性的病例，其实都是肿瘤。所以怀疑这种情况的人可以尽早做核磁共振检查，有助于早期诊断。
5.其他要与颈椎病、颈背筋膜炎、颈部扭伤相鉴别。沈阳医学院附属神州医院心血管内科张艳红博贺博士。本文内容仅供参考，不作为诊断和医疗的依据。如有任何不适或疑问，请及时咨询博贺医生在线医生。有很多专科权威医生帮你，分享高雅丽。
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