胃癌能治好吗？随着胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证不断扩大。现在除了原发灶巨大、腹腔内脏器广泛转移、血性腹水、恶病质的患者，如果一般情况允许，锁骨上淋巴结转移、肝脏内转移结节都要手术治疗，切除原发灶缓解症状。胃癌能治好吗？
手术类型为根治性切除。根治性切除包括根治性切除和扩大根治性切除。前者的切除范围包括原发灶，以及远端胃第一部分和区域的淋巴结和局部浸润器官，如2/3或4/5，大、小网膜，十二指肠。胃和十二指肠切除端没有癌细胞屏障。后者的切除范围除上述外，还包括整个胃至受侵的喷射结肠、肝左叶、脾、胰尾及左侧门静脉、脾血管旁的淋巴结。姑息性切除。胃癌腹膜和淋巴结广泛转移时，可切除原发肿瘤，患者一般能耐受手术，可行姑息性胃切除术。手术可以减轻患者的中毒症状，消除癌症引起的堵塞、出血、穿孔等并发症。术后化疗和中药可以延长患者的生存时间。
胃癌的外科治疗要点
(1)按照抗癌无瘤的原则。开腹检查确定是否可以进行根治性手术，做好切口保护、胃周血管阻断、胃侵膜保护等根治性手术的一切准备。
(2)从幽门下开始分离操作。用卵圆钳提起胃，横结肠与大网膜连接，提起腹腔，可平放在湿纱布垫上。充分显示幽门下的区域。
(3)胃网膜右血管的根部治疗。右网膜动脉是胃十二指肠动脉的终支，右网膜静脉通过胃结肠干燥注入肠系膜上静脉。这两条血管在幽门下并不紧密伴随，但这期间有很大的空隙，包括幽门下的淋巴结。这组血管的根部治疗首先要治疗胃网膜右静脉。第二十二指肠外侧下缘和胰腺移行部切开腹膜后，潜在钝性分离显示右侧胃网膜血管。沿胃网膜右静脉分离至心脏，确认胃网膜静脉干燥，将其穿入两者相交处的胃网膜右静脉。切断血管后，将淋巴组织推到远端，在其中找到胃网膜右动脉，用同样的结扎方法切断其根部。
(4)切除大网膜、横结肠系膜前叶和胰腺被膜。大网膜从肝曲近端分离至横结肠，与横结肠系膜前叶一起向上翻转。肠系膜前横叶解剖的起点是前面提到的幽门下血管治疗处的后腹膜解剖表面。从此，向左的潜在钝剥皮很容易发现前后叶的间隙。电刀可将大网膜与横结肠分离，左侧可尽量分离至靠近脾下段的脾结肠韧带。横结肠系膜前后叶的分离以钝性分离为主，直至整个结肠出现血管弓，将周围的淋巴和脂肪组织推向切除侧。清洗时，注意避免静脉破裂出血。分散的、孤立的、难以切断整体的，可以单独剔除。术后检查横结肠及其系膜有无损伤，清理术野，将横结肠送回腹腔。
(5)肝十二指肠韧带淋巴结清晰。拉下腹部露出网膜。切开肝脏附近的网膜。肝十二指肠韧带的前叶也在靠近肝门处切开，变钝并向下剥离至十二指肠的上缘。沿着肝固有动脉切断血管囊
(6)切除肝总动脉的淋巴结。继续游离肝动脉周围，注意不要损伤门静脉，分离注入门静脉的胃右冠状静脉，沿肝固有动脉向下切开包膜，继续暴露肝总动脉和胃十二指肠动脉的起始部分，即所谓的T形部分。切开包膜时，坚韧而厚实的纤维膜。迄今为止，肝总动脉常存在于淋巴结中。切除这组淋巴结时，必须仔细分离周围的血管和胰腺组织。
(7)清除淋巴结。肝十二指肠韧带浅叶切口沿十二指肠上缘和外侧延伸，切开十二指肠后腹膜，向内充分松解胰头和十二指肠，显露下腔静脉和腹主动脉前部。注意下腔静脉和腹主动脉之间有几条粗大的淋巴管。如果它们受损，就需要结扎。清理胰腺后面的淋巴结。十二指肠充分松弛，有利于十二指肠低位切除术。
胃癌手术并发症的治疗如下：3360
1.术后胃出血
胃癌根治术后24小时内，从胃管抽出略呈暗红色或棕色的胃液，一般不超过300ml。之后胃管自动吸出新鲜血液，尤其是24小时后，术后胃出血，多为口腔或十二指肠残端出血。
超过33，360例接受了非手术止血治疗。如非手术治疗未止血或出血量超过500ml/h，应进行手术止血或选择性血管造影，并注射血管收缩剂或相关动脉止血。
2、十二指肠梗阻端破裂
十二指肠梗阻端破裂的原因：贫血、体质差等。胃癌患者十二指肠梗阻端愈合困难3360 胃肠吻合口输入有梗阻，十二指肠内压力升高，十二指肠梗阻端破裂一般发生在24-48小时，应立即手术。如果当地条件允许，应再次缝合残端，并在十二指肠腔内设置T管引流和腹腔引流。如果不能缝合，应在十二指肠残端放置T管引流，并进行空肠造口术。
3、吻合口漏
原因：例患者有贫血、低蛋白血症、营养不良、术中吻合口张力大等。术后可发生吻合口漏，一般发生在术后5~7天。腹腔引流管尚未拔出时，引流管可引流胃内容物，有局限性腹膜炎，吞咽亚甲蓝可进一步确诊。
治疗：禁食，改腹腔引流管为双套管清洗吸引，并给予全胃肠外营养支持，多数病例经上述治疗后3~4周内可痊愈。
4.术后呕吐。
原因是术后胃蠕动减弱或胃排空延迟术后输入阻滞、输出阻滞、口阻滞一致。
:手术后胃蠕动的治疗
动无力或胃排放延迟功能性呕吐禁食，胃肠减压，清洗胃，维持水盐平衡，营养支持，使用促进胃动力药物，连续1~2周，耐心非手术治疗，一般可治愈。术后梗阻引起的呕吐，一般必须再次手术治疗。5、倾倒综合征
(1)早期倾倒综合征发生在饭后30分钟以内，原因与胃的快速排出有关，食物迅速进入十二指肠、空肠，刺激嗜铬细胞分泌血管活性膜物质，血管活性物质全身无力、头晕、晕厥、出汗、心快、呼吸深。
(2)晚期倾倒综合征发生在饭后2~4小时，糖过早进入空肠，刺激胰岛素大量分泌低血糖。
处理:早期倾倒综合征主要以饮食治疗为主，主要采用低糖饮食，少量饮食，吃脂肪、蛋白质含量高的饮食，选择干燥饮食，极少数患者需要手术治疗。手术可将毕ⅱ式改为毕一式或Ronxeny术式，晚期倾倒综合征治疗主要由饮食控制，症状明显者可以通过成长抑制素等改善症状。
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