(1)早期胃癌
癌侵限于黏膜和黏膜下层的胃癌,不考虑淋巴结转移。除了胃癌和胃癌,还可以分为三种。
型隆起3360型癌为息肉状,隆起高度为粘膜厚度的2倍以上,上部覆盖有浅表溃疡和坏死组织。
型浅表型:iia浅表隆起型与型相似,隆起高度小于粘膜厚度的2倍,呈圆形、椭圆形或葫芦状,表面不平整,颗粒不均匀。周围黏膜发红、苍白、糜烂。iib浅表凹陷型,隆起或凹陷较浅,颜色为灰色或深红色,黏膜不光滑,有接触性出血,与黏膜界限不清,是最常见的类型,黏膜较浅。
型凹型:单纯型少见,常与iic型混合。胃癌是指癌炉最大直径小于1cm的早期胃癌。微小胃癌的癌炉经内镜活检小于0.5cm诊断为癌,但手术标本病理检查未发现其癌炉的人称为超微癌,是微小癌。由于病变表面较浅,其形态只能表现为局部黏膜颜色的改变和黏膜表面粗糙不平,或见点状增生、糜烂、凹陷、溃疡等改变。内镜医师应仔细、严密观察可疑病变,正确、科学地钳夹病变部位,提高活检阳性率。在早期胃癌的某些病例中,发现多中心癌炉,即内镜可以同时检出两种以上的早期癌。这些癌炉往往是小胃癌或微小胃癌。所以内镜是达不到要求的。
(2)晚期胃癌
进展期胃癌是指癌组织侵入胃壁的肌层和浆膜层,与病变大小和转移无关。
:型主要表现为菜花状肿块突入胃腔,表面呈结节状或分叶状,覆盖浅表糜烂、充血、溃疡、苔脏,易出血。
局限性溃疡型3360主要表现为局限性溃疡,边缘不规则结节状增生,坚硬的堤状增生和隆起,与正常粘膜界限清楚,周围粘膜界限不清,溃疡一侧不规则堤状隆起,另一侧界限明显。这种类型最常见。
浸润性:病变扩散广泛,癌浸润于胃壁,胃黏膜粗糙、僵硬,有浸润感,黏膜表面不平整,水肿或浅表糜烂明显,胃腔扩张狭窄或受限,蠕动减弱或消失。典型病例称为革质胃。
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