早期胃癌的影像学诊断

早期胃癌是指癌细胞只侵犯黏膜和黏膜下层,不考虑区域和淋巴结转移。内镜活检6~10mm范围胃癌和小于5mm范围胃癌诊断为癌。术后病理检查未发现超微癌和微小癌。以上都是早期胃癌。如果及时诊断和治疗,术后5年生存率可达90%以上。但早期胃癌无特征性表现,很多患者确诊时已是中晚期。

影像诊断:

1.钡饮食放射摄影术

高质量低张气钡双重对比造影能清晰显示胃黏膜的细微结构(轻度隆起、凹陷、僵硬等轻微改变)。对21例直径1cm的早期胃癌进行双对比造影,表明胃粘膜隆起或凹陷的对比造影对早期胃癌的诊断有重要意义。还发现高浓度钡剂造影和低浓度钡剂饮食可减少非特异性诊断,提高准确性。

2.螺旋CT

多层螺旋CT能快速扫描体积,避免呼吸运动引起的伪影,增强双期扫描反映胃癌与正常组织血供的差异,从而提高胃癌的检出率。螺旋CT检测胃癌分期准确率达到76.7%,早期胃癌诊断准确率与纤维内镜相当。

3.模拟内窥镜检查

在螺旋CT的基础上,采用三维螺旋断层扫描重建胃肠道的多维平面,形成模拟的内镜图像。在胃癌诊断的应用中,研究表明虚拟内镜在术前胃癌分割中更加准确,提高了早期胃癌的检出率,便于指导手术治疗方案。马鞍山市人民医院急诊科孙凤来、博贺医生,如果博贺医生的信使因违反本声明规定而触犯法律,后果由本人负责,博贺医生不承担任何制造王嘉卉的责任。

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