由于糖尿病胰岛素分泌不足或相对不足,容易引起肝脏脂肪代谢紊乱。此外,糖尿病患者肝脏对糖的利用减少,释放增加,也是脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝的治疗有什么特别之处?
糖尿病性脂肪肝,因为糖尿病是首发因素,血糖控制对脂肪肝的进展影响很大。一般来说,饮食控制得好,血糖稳定,脂肪肝进展不大,随着糖尿病的控制逐渐消失。
糖尿病性脂肪肝的治疗
合理控制糖尿病可以提高脂肪肝患者的预防。同样,适当治疗脂肪肝也有助于控制血糖和糖尿病的其他并发症。
1.基本治疗原则3360尽早治疗糖尿病,预防并发症。
措施包括:
糖尿病治疗
饮食疗法和纠正营养失衡。
保持理想体重,适当运动。
行为矫正和自我保健意识教育。
防止肝细胞坏死、炎症和肝纤维化。
2.非药物疗法
禁酒和纠正营养不良。饮食要高蛋白、低糖、低脂肪、多种维生素。总热量充足,蛋白质摄入不足,可继续形成脂肪肝。减少饮食中的糖和多不饱和脂肪酸,但需要脂肪酸。脂肪最好不要超过总热量的15%~20%。运动可以减肥,纠正肥胖,改善糖尿病及其高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高脂血症,消除脂肪肝。
3.药物疗法
辅助治疗要合理。尽量选择肝损伤轻微的降糖药,药量小。脂蛋白代谢的紊乱涉及许多因素和环节。不仅体现在血液循环层面,还体现在组织、细胞、分子层面。尤其是在注意到脂质过氧化与炎症和纤维化的关系后,人们希望找到药物进行干预。遗憾的是,临床上还没有满意的药物。
降脂药物:目前对降脂药物的疗效存在异议,需要进一步验证。很多降脂药物可能会使血脂集中在肝脏代谢上,反而促进脂质储存,损害肝功能。
多价不饱和卵磷脂3360是肝窦内皮和肝细胞膜的稳定剂,可减少脂质过氧化、肝细胞脂肪变化、炎症和纤维化。
马鞍山市人民医院耳鼻喉科姚轩吴博和医生,因转载或引用博和医生内容不当造成的民事纠纷、行政处理或其他损失,不承担任何责任。创作王晶
抗氧化剂:还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素E、硒有机化合物等。可能减轻氧应激损伤和脂质过氧化引起的肝纤维化。
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