子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤群,好发于女性闭经期间及闭经后。子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的肿瘤之一,每年新发病例近20万。是死亡的第三常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病率与生活方式密切相关,不同地区发病率不同。在北美和欧洲,其发病率仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠肿瘤,居女性生殖系统癌症之首。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率也在逐年上升。目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第二位。
介绍子宫内膜癌的一些表现
(1)不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中度出血。年轻女性和闭经女性常被误认为月经不调而被忽视。女性绝经后,主要表现为连续或间歇的阴道出血。部分患者闭经后仅出现少量阴道血性分泌物。晚期患者可在出血中混入腐肉样组织。
(2)部分白带患者有不同程度的白带。早期可表现为白色稀分泌物或少量血性白带,并发感染或癌炉坏死,脓性分泌物有异味。有时阴道分泌物可伴有组织样本。
(3)疼痛癌及其引起的出血或感染刺激子宫收缩,引起阵发性腹痛。闭经后,女性宫颈管狭窄导致子宫分泌物引流不畅,继发感染导致宫腔积脓,患者可出现严重的下腹痛和发热。肿瘤晚期,癌组织弥漫整个子宫,或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈韧带、膀胱、肠管,或渗透压迫盆腔壁组织或神经,引起持续、加重的疼痛,伴有腰骶部疼痛或放射至同侧下肢。
(4)腹部肿块。早期子宫内膜癌一般不能接触腹部肿块。当子宫内膜癌并发较大子宫肌瘤,或晚期出现宫腔积脓,转移至盆腔腹腔形成巨大肿块(卵巢转移等。),腹部可接触包块,一般为实性,活动度差,有时压痛。
(5)终末期其他肿瘤浸润髂血管,可引起同侧下肢水肿疼痛,可浸润压迫输尿管,引起同侧肾盂输尿管积水,甚至引起肾萎缩持续出血,可引起继发性贫血的长期肿瘤消耗。
预防子宫内膜癌的几种方法
1.健康促进和预防
普及防癌知识,定期进行防癌体检,正确掌握雌激素使用指征。对于绝经过渡期月经紊乱或不规则出血的女性,子宫内膜癌是第一位的。
2.注意饮食结构,保持大便通畅。
为防止术后阴道残端出血和肠粘连,子宫内膜癌患者应保持大便通畅,多吃富含钙、蛋白质、维生素和纤维素的食物,如牛奶、海鲜、豆腐、水果和蔬菜等。
3.激素及其他药物的治疗与护理
(1)对于癌症晚期、癌症复发、无法手术切除的患者,或希望保留生殖功能的年轻早期患者,可考虑妊娠激素治疗。一般药物剂量较大,如醋酸甲羟孕酮200~400mg/天,醋酸黄体酮500mg/天,至少10~12周可初步评价效果。在治疗期间,我们应该注意副作用。一般副作用较轻,可引起水钠蓄积、水肿和药物性肝炎。请告诉患者,停药后会逐渐好转。
(2)三苯氧胺治疗的患者应注意药物副作用、湿冷更年期综合征和骨髓抑制。少数患者出现阴道出血、恶心和呕吐。应该向医生报告副作用。他莫昔芬是一种非甾体类抗雌激素药物,其一般剂量为2
如果患者能保持良好的情绪,多与患者和医护人员沟通,症状是可以明显缓解的。呕吐严重时,可适当使用止吐药,并定期复查白细胞。为了防止感染,一定要减少陪护,尽量不要参加公共场所的聚会。
6.后续指导
马鞍山市人民医院急诊科孙凤来医生问了问医生,去找了博贺医生。权威医生在线服务,帮你在线咨询,编译路易。
治疗后定期随访。随访时间:年,术后2年内每3~6个月1次,术后3~5年内每6~12个月1次。
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