人与自然。#039;s日报网北京1月3日电(记者孙红丽)为预防和减少新冠肺炎重症感染发生，确保疫情防控平稳有序，国务院联防联控机制综合组今日发布《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》(以下简称《通知》)。
其中《通知》要求筑牢织密基层的保健防线。按照服务15%-20%人群的标准，为基层医疗卫生机构配备新冠肺炎感染对症治疗的中成药、退烧药、止咳药和抗原检测试剂盒，确保机构可用数量始终能保持2周以上。因地制宜将治疗新冠肺炎感染的小分子药物及时发放到基层医疗卫生机构，确保基层医疗卫生机构能够在上级医院的指导下开展社区医疗。
加强重点群体的保障联系。各地应分发& ampquot健康包& ampquot针对老年人、基础疾病患者等重症高危人群和遇险儿童，包括一定数量的退烧药、止咳药、感冒药、抗原检测试剂、口罩、消毒用品等。对空巢老人(独居)和只与残疾儿童同住的老人要特别注意，加强日常联系。
扩大吸氧和血氧监测服务。各地要为基层医疗卫生机构和养老机构配备适当数量的氧气袋、氧气瓶、制氧机等设备，确保能够及时为门诊患者、居家治疗患者和养老机构老年人提供氧疗或充氧服务。增加指夹式脉搏血氧仪(以下简称指夹式血氧仪)数量，确保每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备20台及以上，每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2台及以上，及时开展医疗和住院患者血氧饱和度监测。各地要积极组织为65岁以上新冠肺炎感染高危、行动困难的重点人群发放血氧计，并指导其在家自测血氧饱和度。
充分发挥中医药的治疗作用。掌握& amp；amp；的原则；quot早期& ampquot和& ampquot快速& ampquot，让中医尽快介入新冠肺炎感染早期，及时遏制轻症患者向重症、危重发展。
大力扩大院前急救转运能力。在县(区、市)域内，要建立危重病人转诊转运专班，扩大120和电话席位的运能，落实道路交通保障，确保急救电话24小时可拨打，出车出车响应时间较日常无明显延迟。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心救护车配置，确保每个机构至少有一辆救护车，接受120统一调度。
附《通知》全文：
关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知联防联控机制[2023]4号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团联防联控机构(领导小组、指挥部)，国务院联防联控机构各成员单位：
为充分发挥基层组织的综合管理和基层医疗卫生机构的专业服务作用，坚持& ampquot早期发现、早期识别、早期干预和早期转诊。quot，预防和减少新冠肺炎重症感染的发生，确保疫情防控工作平稳有序，现就如何做好重点人群动态服务工作通知如下。quot大门提前& ampquot：
一、筑牢织密基层保健康防线
各级联防联控机制要加强统筹协调，加大组织调度，落实经费保障，畅通供应渠道，组织集中采购，确保基层医疗卫生机构人员、药品、设备到位，必要的药品、设备直达村卫生室和社区卫生服务站。要关心基层医务人员等疫情防控一线人员，通过科学安排轮岗、临时招聘、二、三级医院派遣、相互支援等方式，确保基层医务人员的在岗率和基本诊疗服务秩序。按照服务15%-20%人群的标准，为基层医疗卫生机构配备新冠肺炎感染对症治疗的中成药、退烧药、止咳药和抗原检测试剂盒，确保机构可用数量始终能保持2周以上。因地制宜将治疗新冠肺炎感染的小分子药物及时发放到基层医疗卫生机构，确保基层医疗卫生机构能够在上级医院的指导下开展社区医疗。加强发热门诊建设，按标准配齐相关设施设备。在规模较大的居民小区或村庄、公共设施，要设置流动服务点，方便居民就近获得医疗卫生服务。
二、强化重点人群包保联系
各县(市、区)要加强基层人力组织调度，强化街道乡镇政府责任，发挥网格化管理作用，组织动员村(居)委会及其公共卫生委员会、社会组织、社区工作者、志愿者等，并明确65岁以上老人、孕妇、儿童、残疾人等重点人群的联系服务方式。在网格中以街镇为单位，通过覆盖片(村)、户、户的方法。加入
与包保团队工作的人数要与所联系服务的重点人群数相匹配，每个团队至少指定1名医务人员提供专业指导。各地要为高龄老人、有基础性疾病患者等重症高风险人群和困境儿童发放“健康包”，包括一定数量的退热药、止咳药、感冒药、抗原检测试剂、口罩、消毒用品等。要特别关注空巢（独居）老人和仅与残疾子女共同居住的老年人，加强日常联系。三、主动做好重点人群动态服务
发挥家庭医生联系群众和主动服务作用，利用云服务、电话、微信、视频等非接触方式或上门随访等面对面服务方式，做实红黄绿色标识重点人群健康服务，做到“六个落实到位”：以街道乡镇为单位明确各社区网格包保团队落实到位；完成三类重点人群调查分类并建立台账落实到位；把机构和家庭医生24小时联系咨询电话告知到重点人群或家庭落实到位；通过多种方式对黄色、红色标识重点人群每周联系分别不少于2次和3次落实到位；动态掌握红色标识重点人群基础疾病情况和健康状况落实到位；对重点人群感染新冠病毒或基础疾病加重等情况时及时指导处置落实到位，对红色标识感染人员立即指导就诊转诊，对黄色标识感染人员加强对症用药指导，每天进行健康监测，症状持续加重或经评估不适宜居家的及时就诊转诊。
四、扩大吸氧和血氧监测服务
各地要为基层医疗卫生机构、养老机构配备数量适宜的氧气袋、氧气瓶以及制氧机等设备，确保能够及时为门诊患者、居家治疗患者及养老机构老年人提供氧疗或氧气灌装服务。增加指夹式脉搏血氧仪（以下简称指氧仪）配备数量，确保每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备20个以上、每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2个以上，及时为就诊和住院患者开展血氧饱和度监测。要为每个家庭医生团队、重点人群包保团队、养老机构、福利机构配备一定数量的指氧仪，满足巡诊监测、访视监测、就地监测需要。各地要积极组织为65岁以上有新冠病毒感染重症风险且行动不便的重点人群发放指氧仪，指导居家自测血氧饱和度。
五、充分发挥中药治疗作用
坚持中西医结合、中医药并用，加快“三药三方”等中药在基层医疗卫生机构的配备和使用。各地要根据本地实际和用药习惯，组织研究确定一批适合新冠病毒感染患者治疗的中药协定处方,针对新冠病毒感染常见症状，分类提出中药治疗方案，因地（县、乡、村）制宜，辨证施治。抓住“早”“快”的原则，让中药在新冠病毒感染初期尽早介入治疗，及时遏制轻症病人向重型、危重型发展。
六、大力扩充院前急救转运能力
县（区、市）域内要建立重症患者转诊转运专班，扩充120转运能力和电话坐席，落实道路交通保障，确保急救电话24小时拨得通、有车派、出车响应时间较日常无明显延迟。加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心救护车配备，确保每个机构至少一辆，并接受120统一调度。各县（市）政府要督促街道、乡镇落实属地责任，设置专人专岗，通过组织引导辖区企事业单位、社会组织、志愿者个人车辆，组建非急救转运车队，公布24小时热线电话，保障普通患者转运需求。
七、及时转诊重症风险人员
对于高龄合并基础性疾病等重症风险较高的感染者，一旦发现感染，要及时转诊至有诊疗能力的上级医院。对于基层首诊的重症患者，要迅速准确识别，根据实际情况，及时供氧，采取积极抢救措施，尽量维持患者生命体征平稳，在医护人员陪同下及时转诊。各级各类医疗卫生机构要确定专人负责转诊衔接，简化重症患者转诊流程，建立和畅通重症患者转诊绿色通道，完善养老机构老年人就医转诊绿色通道，提高转诊效率。
八、加强基层医务人员全员培训
各地要针对基层医务人员制定培训方案，开展线上、线下、牵头医院下沉带教等多种培训。充分利用国家、省、市等有关培训资源，积极开发符合当地需求的培训课程。加强抽查，严格培训考核，确保培训效果，使基层医务人员（包括乡村医生）在短期内熟练掌握新冠重点人群分级分类服务方法、感染症状观察、感染者居家管理和治疗、中医药救治和康复诊疗、低氧血症早期发现、呼吸困难的评估和问诊方法、指氧仪的使用、重要转诊指征以及小分子药物的适应症和正确使用方法等。
九、加强医联体牵头医院对基层的支撑
按照分区包片原则，城市医疗集团、县域医共体牵头医院要建立由呼吸科、重症科、儿科、中医科等科室主任（副主任）医师组成的技术指导小组，对基层医疗卫生机构开展巡回指导，培训规范使用小分子药和中药“三药三方”，帮助提高基层防重症能力。加强医联体内部卫生人力资源统筹调配，通过下沉巡诊、人员派驻、建立远程医疗协作网等方式，解决基层医疗卫生机构人力不足问题。城市三级医院要对口支援县级医院，提升县级医院新冠病毒感染重症救治能力，并接受县级医院转诊的重症患者。
十、加强城乡社区健康宣教
落实街道、乡镇属地责任，发挥村（居）委会、志愿者等作用，针对前期排查登记的重点人群，通过短信提示、发放“知晓卡”、农村广播等多种形式，让群众知晓新冠病毒感染基本常识、就诊流程、村（居）干部和所在地基层医疗卫生机构24小时咨询电话。广泛发放简单易行的重症早期识别操作指南、居家治疗指南，指导群众出现重症风险倾向时及时到医疗卫生机构就诊。
十一、实时掌握工作动态
各地要健全乡镇街道、农村社区疫情应对和基层医疗卫生机构运行和服务情况监测机制，动态掌握本地疫情发展情况、基层医疗卫生机构发热诊室接诊情况、药品和设备储备使用情况、医务人员感染减员情况、重点人群服务情况等，对本省内工作存在问题或工作滞后的地方实时调度。加强数据统计分析，帮助基层及时解决工作中遇到的困难。充分利用信息化技术，提高工作效率，减少基层负担，及时上报国家和省、市需要的动态数据和信息。
十二、加强责任落实和督导考核
各地联防联控机制要加强组织领导，层层压实责任，明确部门责任和任务分工，保障工作条件。省级要加强对市县两级工作开展情况和责任落实情况的督导，建立工作台账，制定任务清单、问题清单、责任清单，确保事事有人管、件件有着落，办事不隔夜。要将当前做好基层重点人群动态服务、强化“保健康、防重症”各项工作开展情况和成效与相关重点工作的考核、资金分配、评先评优等相挂钩，切实发挥考核激励导向作用。
国务院联防联控机制综合组
（国家卫生健康委代章）
2023年1月3日
