20世纪90年代初,发现经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)不仅能有效控制盆腔(子宫)出血,还能显著缩小子宫肌瘤,改善肌瘤引起的相关临床症状。TUAE治疗子宫肌瘤的病例逐渐增多,疗效肯定。该技术已成为临床治疗子宫肌瘤的重要手段。
但TUAE子宫肌瘤的治疗似乎对卵巢有一定影响。卵巢动脉和子宫动脉之间有丰富的吻合血管。子宫动脉栓塞治疗中,栓塞剂可通过吻合支进入卵巢,引起梗死。因此,子宫肌瘤介入治疗可能导致卵巢功能障碍。根据栓塞期间的血管造影表现,卵巢与子宫动脉的吻合可分为三种类型,型又可分为A型和b型两个亚型。Ia型:卵巢动脉通过与子宫动脉壁内的分支吻合成为肌瘤的主要血供。输卵管直接进入子宫,不返卵巢动脉,占13.2%。Ib :型血管造影显示血液直接回流卵巢动脉,占8.6%;型:卵巢动脉直接供应肌瘤,与子宫动脉一致,但肌瘤血供主要来自卵巢动脉,不依赖子宫动脉,占3.9%;型:输卵管动脉直接引流至卵巢动脉,卵巢动脉是卵巢的主要供血动脉,占6.6%。可见,Ib型和III型吻合术容易引起卵巢动脉栓塞和卵巢功能损害。治疗后卵巢病理检查显示卵巢血管床内有较多的栓塞颗粒(pVA)。
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