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烧烫伤是我们身边经常发生的意外伤害。大多数受伤者是婴幼儿。一杯50-60摄氏度的热水，几秒钟就可能烫伤孩子。这一危险来源经常被忽视。严重烧烫伤给孩子带来哪些生理和心理创伤？关于婴幼儿烧伤有哪些认知误区？如何让孩子远离烧烫伤的隐患？本报记者走近烧烫伤患儿、家长和医学专家，探寻烧烫伤的危险来源，并就如何提高认识、科学防护、有效治疗提出建议。

杯子里的热水，碗里的热汤，桌上打开的水瓶.这些都可能毁掉一个人美好的童年，甚至一生。这不是危言耸听。

近日，网上一段视频引发关注。视频的主角是一个16岁的男孩，1岁时被开水烫伤，导致疤痕增生。他已经接受了十多年的治疗。“隔一两年，长出来的疤要剪掉，以免影响孩子发育。”少女妈妈很无奈。从视频中可以看到，由于严重的疤痕挛缩，少年的胸部和背部受到挤压变形。

“太心疼了，可能一辈子都毁了。”有网友留言。

还有更让人心疼的事情。类似的案例在日常生活中经常发生，很多孩子甚至婴幼儿都深受其害。

“幼儿和儿童皮肤薄，一杯200毫升的开水可造成10%以上的大面积烧伤，导致残疾和毁容。严重者危及生命。烧伤的高致残率和毁容率带来的身心伤害将伴随患者一生。”中国社会福利基金会烧伤关爱慈善基金(以下简称“烧伤关爱慈善基金”)发起人、疤痕医学专家孙边友告诉记者。

孙友和烧伤关爱公益基金一直在呼吁中小学劳动课烹饪课程的安全保护。根据教育部颁布的《义务教育劳动课程标准（2022年版）》，“烹饪与营养”被列入中小学的劳动课。他们希望孩子们在学会做饭之前学会防止烫伤。

烧伤尤其是烫伤是婴幼儿最常见的意外伤害之一，但其隐患也是最容易被忽视的。孩子们离烫伤的危险有多近？烫伤的后果有多严重？如何帮助孩子远离烫伤的危害？这些问题需要正视。

1、烧烫伤的危险离孩子很近

“‘神兽’学做饭，怕烧穿锅底，也怕烫着自己。”今年5月，《义务教育劳动课程标准（2022）》发布后，有媒体表示关注。

003010明确设计并要求中小学生劳动课中的烹饪任务。比如3到4年级要学会蒸和做饭，可以热馒头、包子、水煮蛋、饺子等。五年级到六年级，可以做两到三顿家常菜，学习西红柿炒鸡蛋、煎蛋、炖骨头汤等。7到9年级可以独立做三四道菜做午餐或晚餐。

"当孩子们接受烹饪课程培训时，他们实际上面临着烧伤的危险。"原中华医学会烧伤医学分会主任委员、深圳大学第一附属医院烧伤科主任吴军直言不讳。

分娩过程本身没有错，但其中的风险不容忽视。对孩子们来说，厨房是一个危险的地方。有明火和易燃物，做饭时的热水(如开水、热油)、热蒸汽、高温热物(如火锅锅盖)都有可能烫伤。

据媒体报道，今年元宵节当晚，哈尔滨市第五医院接诊了20多名烫伤患者，其中大部分是在煮或煎元宵时被烫伤的。如果是“新手”的孩子进入厨房，会发生什么？

“我们希望烧烫伤预防和急救知识也能纳入中小学劳动课程体系，作为烹饪课程的配套教学内容，尽可能避免烧烫伤事故的发生。”这是烧伤关爱公益基金的另一位发起人胡亚捷对中小学开设烹饪课程的反应。

8年前，胡亚捷与孙边友一起发起成立关爱烧烫伤公益基金，号召全社会关注儿童烧烫伤问题，在全国开展预防烧烫伤的科普教育。希望他们都能意识到，烫伤的危险其实离孩子很近。无论是在厨房还是其他地方。

烧伤关爱公益基金提供的数据显示，我国每年约有2600万人遭受不同程度的烧伤，其中30%以上是儿童。从年龄来看，0至5岁儿童的发病率尤其高。

烧伤包括水热烧伤、火焰烧伤、化学烧伤、接触烧伤、电烧伤、摩擦烧伤、辐射烧伤、冻伤或冷烧伤、吸入性呼吸损伤等。其中，水热烫伤最为常见。开水、粥、热油、蒸汽造成的烫伤经常发生在我们身边。

2、烧烫伤带来终身伤害

孩子烧伤烫伤后，皮肤损伤只是疼痛的开始。皮肤愈合后会面临一个非常严重的问题：——疤痕，俗称疤痕，是皮肤愈合过程中慢慢生长的“新肉”。严重的疤痕增生会导致身体畸形和功能障碍。

中华医学会美容与整形外科分会副会长、郑州大学第一附属医院整形外科主任医师建解释说，烧烫伤首先会破坏皮肤屏障，导致体液流失和各种病原微生物的感染，损害面部外观、体表暴露部位的外观和器官功能。此外，它可能会损害关节功能。如髋关节瘢痕挛缩，损害运动功能，影响关节活动，给行走和日常生活带来障碍。

六年前，刘红星两岁的女儿被烫伤，她不得不在三家医院接受治疗。最后做了植皮，住院5年。

0天。

　　 “以为苦难就此结束了，然而，并没有。”他说。

　　 孩子出院后，瘢痕进入增生期，生长迅速。如果抑制不住，会严重影响孩子的发育和肢体行动。为了不让孩子留下终生遗憾，他们走上了“漫长且痛苦的康复之路”——“我和爱人需要轮流在家给孩子做康复，疤痕按压、强迫拉伸、24小时穿着弹力衣、各种形体纠正。一天下来，孩子和我们都精疲力尽。”

　　 直到今天，刘红星仍在为他的孩子寻找更好的康复方案。因为烫伤之痛，他成了烧烫伤关爱公益基金的一名志愿者。他把孩子烫伤的事情讲出来，分享烧烫伤防治和康复经验，以避免更多的家庭受到伤害。

　　 刘林嶓介绍，烧烫伤的治疗，大体包括创面的愈合过程、伴随的预防瘢痕过度形成的过程、瘢痕形成后的治疗过程，以及治疗后的长期的康复过程。“烧烫伤程度较轻者可在半年左右时间内恢复至正常或接近正常状态。严重烧烫伤者治疗过程会旷日持久，有些甚至可能需要终身治疗。”

　　 与之相应的是，不菲的治疗费用。根据烧烫伤关爱公益基金的调查，成人烧烫伤患者的治疗费用超过100万元；烧烫伤儿童的治疗费用平均为12万元，这还不包括未来需要继续治疗的费用，以及家属陪同治疗的支出。

　　 “烧烫伤的治疗费用是比较高昂的，在治疗过程中，我见过不少家庭因伤致贫、因伤返贫。”刘林嶓说。

　　3、心理创伤影响深远

　　 相对于生理上的创痛，烧烫伤给孩子心理上带来的创伤，更难被看见、被关注到，然而同样严重。

　　 原解放军总医院第四医学中心烧伤整形科主任医师贾晓明教授接诊过许多烧烫伤患者。“当发生烧烫伤后，很多孩子根本就不愿出门，不得不出门时也要戴面罩、穿长袖衣服把身体遮住。肉体的伤痛，对他们的心理影响非常大。”他说。

　　 “烧烫伤对个人来说是非常大的应激事件，会对人造成心理创伤，也就是二次创伤。”中国科学院心理研究所研究员刘正奎强调。

　　 刘正奎与多名专家一起参与了烧烫伤关爱公益基金组织的一项针对烧烫伤患者的调查研究，调查对象主要包括烧烫伤成人和儿童患者及其家属，最后形成了《烧烫伤患者心理状况调研报告》（以下简称《报告》）。

　　 “相当惊人。”这是刘正奎对调查结果的评价。

　　 在调查过程中，他们对患者进行了心理测量分析。在被调查的124位成人烧烫伤患者当中，有56位检出为患有创伤后应激障碍，检出率为45.2%。同时，通过DASS量表（抑郁-焦虑-压力量表，一种用于评价负性情绪的量表）测量，33.1%的患者被检测出轻度或中度抑郁，25.8%被检出重度抑郁，需要专业支持，如心理治疗、药物治疗，才能调节情绪状况。整体来看，出现抑郁症状的患者比例为58.9%。

　　 烧烫伤儿童的情况也不乐观。对患儿的心理测量，主要考察他们是否在烧烫伤后出现行为问题。儿童的行为问题一般可分为3类：第一类为违纪行为，如撒谎、欺负别的孩子、偷东西等；第二类是神经症行为，表现为害怕新环境、拒绝上学、睡眠障碍等；第三类是既出现一定的违纪行为又出现一定的神经症行为，被称为混合型行为。结果是，在81位被调查的烧烫伤儿童中，出现行为问题的有27位，占总人数的33.3%。

　　 “这样的问题检出率和一般学龄儿童对比相对较高，《心理卫生评定量表》估计一般学龄儿童的问题检出率为5%~10%。这说明烧烫伤会导致儿童出现行为问题，并提升了在儿童中行为问题的检出率。”《报告》指出。

　　 根据分析，烧烫伤患者的心理创伤，主要来自自我形象的改变，特别是对于未成年人而言。受伤部位会留下不同程度的瘢痕，颜面有不同程度的色素沉着，以及特殊的穿着（如弹力衣），会使他们在人群中显得与众不同，对自己的身体和形象不自信，甚至出现自我形象紊乱。同时，社会适应能力下降。一些永久性形体损毁和肢体功能受限，以及漫长的治疗和康复期，使他们不敢面对未来的工作、家庭及社会关系等，对生活失去信心。

　　 “儿童烧烫伤如果涉及容貌伤害，更会带来严重的情绪问题。我们收治的一些孩子，最严重的，甚至有轻生的倾向。”北京积水潭医院烧伤科主任医师胡骁骅透露。

　　 在知乎平台，有这样一个话题：有大面积烫伤的姑娘们现在都怎么样了？回答者不少。一位2岁时被热水烫伤的网友如此写道：“很讨厌夏天，因为大家都穿漂亮的裙子、短裤，但我没法穿。我害怕别人的眼光，怕别人会因为丑陋的疤痕而讨厌我”“现在总觉得自己不配和任何人在一起，注定孤独一人”。在这个回答的下方，不少人点了“赞同”。

　　 《报告》指出，目前对烧烫伤人群的医学治疗主要集中在生理方面，呼吁医疗机构提升对烧烫伤人群心理健康的关注，积极地针对烧烫伤人群进行临床心理治疗和干预。

　　 “社会支持系统也很重要。”刘正奎说，家长一定要陪着孩子慢慢康复，让他们跟周围的亲戚、朋友恢复正常的社会交往。

　　4、提高认识，科学应对，让孩子远离烧烫伤

　　 多年的救助工作，使孙便友和同事们发现了“烧烫伤意外伤害的规律”——儿童烧烫伤80%以上都是在家长的陪伴下发生的，而且大部分是发生在家庭及家庭周边。“一时的疏忽，就可能导致孩子被烧烫伤。”孙便友说。

　　 而且，家长还可能会被错误的急救知识——所谓的“偏方”误导，对孩子造成二次伤害。

　　 山西省太钢总医院（山西省烧伤救治中心）烧伤科主任段鹏发现，许多患儿的家长缺乏烧烫伤急救知识，“他们用所谓的‘土方法’，如用酱油、麻油、牙膏、红药水、紫药水、燃烧后的草灰等有颜色的遮盖物处理伤口，这些处理方法不仅对伤情没有帮助，还会加重孩子的受伤程度，带来二次伤害，也可能干扰医生的判断”。

　　 只有提高认识、科学应对，才能让孩子远离烧烫伤。

　　 为儿童提供安全的生活和学习环境。“一定要树立儿童伤害可防可控的意识。”国务院妇女儿童工作委员会办公室副主任贺连辉提醒，意外伤害看似难以预防，但大量成功经验告诉我们，通过采取有效的措施，可以预防和控制儿童伤害的发生。预防儿童烧烫伤，家里要注意分隔热源、让孩子远离火源等。“比如，北方一些农村住宅锅连炕，孩子很容易被烧烫伤，只要锅台和火炕中间加一块隔板，就可以很大程度上预防烧烫伤事故发生。”

　　 一个安全的家居环境，除了远离火源、分隔热源，还需要排除用电隐患。“比如，把家里的电线、插孔都加上保护措施，或者换成安全插板。还要配备灭火器、防火毯等消防用品，定期检查、维护和更新，并掌握使用方法。”中国疾控中心慢病中心伤害防控与心理健康室研究员段蕾蕾补充道。

　　 设计和制造更安全的产品。各类产品，尤其是与儿童生活密切相关的产品，应将防止烧烫隐患、提高安全系数写入产品标准，并在设计、生产、更新迭代等全流程各环节严格落实。比如，儿童衣服面料不能使用过度易燃的材料，燃气灶的打火按钮应该有安全扣。有一位烧伤科医生注意到，不少儿童在汽车燃烧事故中因使用安全座椅而被烧烫伤，于是向制造商反馈，推动修订了儿童安全座椅标准，减少了因车祸导致的儿童烧烫伤。

　　 加大科普宣传和教育力度，提高孩子、家长、教师等各方预防意识和能力。“澳大利亚早在1992年便在全国开展预防儿童烧烫伤教育工作，此后烧烫伤人数大大减少。挪威实行预防烧烫伤科普教育七年后，烧烫伤减少了50%以上。”孙便友说。

　　 烧烫伤关爱公益基金也在行动。他们从2016年12月开始，走进全国29个省份的3000多所小学、幼儿园、社区、机关单位等，开展烧烫伤预防与急救知识宣教活动，还借鉴国外经验，开发出儿童烧烫伤警示系统、视频、歌舞、书籍以及“远离烫烫小怪兽儿童友好安全体验空间”等，寓教于乐地让儿童学会远离烧烫伤危险。

　　 要让预防烧烫伤成为中小学正式课程的一部分，写进中小学教材。“《义务教育劳动课程标准（2022）》的颁布和实施，是一个同步传播预防伤害意识和技能的好机会。”吴军建议，把预防因劳动导致意外伤害的常识和急救技能写入课程标准，在课堂上向孩子们普及。

　　 “应把提升学校管理者、教师乃至全体教职工的安全预防意识放在重要位置。”北京市石景山区某小学校长路彦芬认为，教育系统应组织专家给老师做培训，老师学习和掌握了烧烫伤预防和急救知识，再教给学生，学生也会影响到家长。

　　 此外，在家庭中，家长要结合具体的家居环境、设施设备，及早教给孩子安全使用电器设备、火源热源等常识与技能，适时重申、强化，帮助孩子养成自我防护、远离隐患的思想意识与行为习惯。

　　 打破认知偏见，掌握正确的急救知识。孙便友认为，对于常见的热液烫伤，要掌握科学的急救方法。“冲-脱-泡-盖-送”，这五大步骤，在很多国家已经推广并被证明行之有效。

　　 所谓“冲”，就是在烫伤后第一时间冲凉水，可用流动的、干净的自来水冲15到30分钟。“脱”就是在冲水后脱掉衣服和鞋子，但一定要避免弄破伤口的水疱。“泡”是在冲水和脱衣后，将烫伤部位在15到20摄氏度的水里浸泡15到30分钟。“盖”就是在泡水后，用干净的棉布或消毒纱布盖住烫伤部位，防止伤口与细菌接触。“送”就是在做完前面这些急救措施后，尽快将患者送医院就医。

　　 加强各级医院烧烫伤科建设，强化专门针对儿童的烧烫伤医疗力量也刻不容缓。据了解，目前，三甲医院等大医院一般都设有独立的烧伤科，成人、儿童均可就诊。一些医疗条件较好的地区，儿童医院中的烧伤科更具针对性。但在很多县级医院，尚没有独立的烧伤科，儿童烧烫伤往往只能在外科、急诊科紧急处理，严重者再转院诊疗，造成救治时机延误，或限于医疗条件及水平，给孩子留下终生遗憾。应当通过专科建设、医疗资源共享、线上远程会诊等方式方法，加强各地特别是中西部偏远落后地区儿童烧烫伤的医疗资源及建设。

　　 不过，段蕾蕾强调，对于只有几岁大的儿童而言，预防烧烫伤，“任何手段都不能代替家长的有效看护”。“只有做到近距离、不分心、不间断的有效看护，才能达到预防儿童伤害的目的。”她说。