1.痰脱落细胞学检查简单易行，但阳性率仅为50% ~ 80%，且有1% ~ 2%的假阳性。该方法适用于高危人群的普查和孤立性肺阴影或不明原因咯血的诊断。
2.经皮肺细胞学检查适用于周围性病变，因各种原因不适于开胸手术，而其他方法未能建立组织学诊断。目前首选细针配合CT，更安全，并发症更少。恶性肿瘤的阳性率为74% ~ 96%，良性肿瘤的阳性率为50% ~ 74%。并发症有气胸20% ~ 35%(其中约1/4需要处理)，少量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针植入0.02%。胸外科有胸腔镜、开胸等手段，很少使用。
3.胸腔穿刺细胞学检查怀疑或诊断为肺癌的患者，可有胸腔积液或胸膜播散转移。对胸腔穿刺抽出的胸腔积液进行细胞分析，可以明确分期，对于某些病例，还可以提供诊断依据。对于有胸腔积液的肺癌，支气管肺腺癌的检出率最高，细胞学诊断阳性率为40% ~ 75%。如果穿刺得到的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可以考虑进一步的检查手段，比如胸腔镜。
4.斜角肌和锁骨上淋巴结活检对于肺癌患者，常规活检不能触及的斜角肌或锁骨上淋巴结转移很少被发现，能触及锁骨上淋巴结的患者诊断率近90%。活检时偶尔可见气胸、大出血等并发症。即使并发症少，在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的情况下，也应进行FNAB(细针抽吸活检)，保留淋巴结的手术活检。常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断。5.血清肿瘤标记物已发现多种与肺癌相关的血清肿瘤标记物(表3)，它们可能预示着致癌因素的增强或某些致癌物的‘解毒’程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值指标，并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须结合其他检测结果，不能单独用于诊断癌症。6.单克隆抗体扫描采用单克隆抗体进行普查、诊断和分期，目前是一个实验领域。已经报道了用放射性物质标记的抗癌胚胎抗原MoAb的免疫荧光图像。目前一般使用111In或99Tc进行标记，73%的原发性肿瘤和90%的继发性肿瘤分别吸收放射性标记的抗体。抗体的吸收也受肿瘤大小和位置图像的影响。
2.CT检查是肺癌诊断和分期中最有价值的无创性检查方法。CT可以发现肿瘤的位置和范围，尤其是肺部的增强CT还可以大致区分其良恶性。
1.x线诊断是诊断肺癌最常用的方法，其阳性检出率可达90%以上。肺癌早期X线表现为3360孤立球形阴影或不规则小片浸润；透视下，深吸气时，单侧通气不良，纵膈稍向患侧移动；呼气相局限性肺气肿；深呼吸时出现纵隔振荡；如果肺癌进展到阻塞肺段或叶支气管，阻塞部分远端的气体会逐渐吸收，出现肺不张，这种肺不张如果合并感染会形成肺炎或肺脓肿。与晚期肺癌相比，肺野或肺门有3360个巨大肿瘤结节，不钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，周围血管有扭曲的静脉，中心有时液化，内壁有厚壁、偏心、不均匀的空洞。倍增时间很短。当肿瘤阻塞肺叶或总支气管时，出现肺叶肺不张或全肺不张，累及胸膜时可见大量胸腔积液，侵犯胸壁时可见肋骨损伤(图2)
本文来自投稿，不代表探购网立场，如若转载，请注明出处：https://www.tanbigo.com/n/25671.html
微信扫一扫
