陕西省商洛市洛南县三要镇北寺村的医生牛武雪，年轻时患过脊髓灰质炎。12岁开始在当地名医的指导下，掌握中医基础理论和常见病的诊疗技术。2000年，牛武雪获得洛南卫生学校中西医结合专业中专毕业证书，并取得乡村医生执业证书。从医30多年，牛武雪的医疗足迹遍布附近20多个村子，18根拐杖都磨坏了。

图为8月17日，牛武雪驾驶残疾人电动车行驶在一条乡道上。

新华社记者陶明摄

中国共产党第二十次全国代表大会报告提出要发展和加强医疗卫生队伍，重点在农村和社区。

近年来，我国卫生人才队伍建设取得了长足进步。2021年，卫生人员总数达到1398.3万人。其中，基层机构卫生人员从2012年的343.7万人增加到2021年的443.2万人。基层机构执业医师和执业助理医师数量也在增加，从100.9万人增加到161.5万人。

中国的医生队伍支撑了世界上最大的医疗卫生服务体系，使中国成为“全球医疗服务可及性和质量指数”排名进步最大的国家之一。国家卫生健康委体制改革司司长徐书强表示，要进一步扩大医生、护士、药师、技师等专业技术人员规模，优化专科间、城乡间、区域间布局，加大基层全科医生培养使用力度，落实艰苦边远地区县级和基层医疗卫生机构公开招聘优惠政策。

中国的医生数量接近发达国家的医生数量。

目前，我国卫生专业人员规模不断壮大，服务卫生保健的作用越来越明显。但是，在数量、质量和结构上与人民的期望仍有很大差距。因此，要遵循健康医疗行业特点和人才成长规律，优化人才结构，提高人才素质，激发人才活力，为推动健康医疗高质量发展提供更加有力的人才支撑。

“近年来，我们持续深化医学教育协同改革，为医疗卫生事业发展提供可靠的人才保障。”国家卫健委科教司监察专员刘登峰表示，一方面要将医学教育纳入法律保障，另一方面要不断加强全科、儿科、精神科人才的培养。

截至2021年底，我国医生数量达到428.7万人，每千人口医生数量达到3.04人，接近发达国家医生配置水平。

加强医疗卫生队伍，人才评价是一项非常重要的工作，也是医务人员非常关心的问题。从顶层设计方面，2021年多部委出台卫生专业技术人员职称制度改革意见。基层也进行了许多新的探索。

“作为公立医院，我们建立了遵循行业特点和人才成长规律的评价方法。”北京大学第一医院前院长刘新民说，首先要摆脱“唯论文论”，提倡重视临床实践。从事临床工作的医务人员应重点评价其临床工作数量、创新成果和实际贡献。

“临床工作评估说起来容易，做起来非常难。”刘新民说，我们利用大数据对医生进行“精准画像”，从工作数量、质量、疑难病例处理三个维度对临床医生的工作能力进行全面立体的定位，通过病历首页直接获取医生的临床工作，以门诊、住院、出院等临床工作数量作为医生申报的门槛

“强基层”是深化医药卫生体制改革的重要原则和工作内容。加强农村和社区医疗卫生队伍建设是题中应有之义。

“近年来，我们把提高基层医疗服务能力作为最基本、最根本的任务，努力把患者留在基层。”国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷表示，其中一条就是通过各种方式加强基层卫生工作者队伍。

具体来说，一是招收7万多名农村订单定向免费医学生，其中3.5万人已经在基层服务；二是完成全科医生转岗培训23万人次以上；三是新增农村全科执业助理医师资格考试，15.4万人取得相应资格；四是实施基层卫生人员能力提升工程，培训各类基层卫生人员59万人。此外，近两年医学院校学生免试注册乡村医生，4300多名大学生进入乡村医生队伍。

与大医院相比，一些基层医疗机构面临着“招不到、留不住人才”的问题。对此，河北省卫生健康委党组成员许表示，在加强基层医疗卫生人才队伍建设方面，该省首先是加强培养和引进人才；二是落实待遇，留下人才；三是改革职称评聘，拓宽人才发展空间。

　　特别是在加强乡村医生待遇保障方面，河北主要通过实行乡村一体化管理和“乡聘村用”，解决乡村医生工资待遇和养老保障问题。截至目前，该省纳入一体化管理的62757名乡村医生全部缴纳了养老保险，有效解决了乡村医生期盼已久的养老保障问题。

　　地处武陵山区的重庆市黔江区，与中西部大多数地区一样，卫生资源尤其是卫生人才相对不足。

　　对此，黔江区区长周恩海表示，该区始终把卫生人才队伍建设摆在突出位置。一是优化人才引进政策，引进高层次卫生人才120名。二是加大人才培育力度，选送871名医护人员到国内外一流医院进修访学。三是拓展人才的使用渠道，加快医学专业平台建设，支持紧密型医共体、城市医疗集团内医务人员有序流动，建立基层医务人员进入城区工作的遴选制度。

　　为村医队伍发展创造良好政策环境

　　数据显示，从2012—2021年，在全国村卫生室工作的村医总量在不断下降。因为农村人口减少了，所以提供服务的医生减少是合理的。但从另一方面看，每千农村居民的村医数从2012年的1.25上升到了2021年的1.3，人均村医数是在提高的。

　　那么，作为农村居民健康的守门人，国家下一步将如何加强乡村医生队伍建设？

　　对此问题，聂春雷首先对乡村医生这个概念进行了辨析。“乡村医生是在村卫生室向农村居民提供医疗卫生服务，但是不具备执业医师或执业助理医师资格，仅有乡村医生证书的这批人。”他说，从历史沿革来说，这批人是从过去的赤脚医生逐渐演化来的。

　　但是，在村里为老百姓提供服务的，不仅有乡村医生，还有一些执业医师和执业助理医师。“我们现在努力的方向，就是要把乡村医生转化为执业医师或者执业助理医师。”聂春雷说，乡村医生数量从2012年的102万下降到了2021年的67万，但是村医队伍中执业医师和执业助理医师数量从23.3万上升到了47.6万，这说明乡村医生在减少，但是在村里为老百姓服务的执业医师、执业助理医师在增加，总数没有减少，而村卫生室向广大农村居民提供医疗服务的人员素质能力却有了明显提升，这是一个向好的现象，也是我们期望的结果。

　　随着健康中国建设和乡村振兴国家战略的实施，在村里为老百姓提供医疗卫生服务的村医，发挥了不可替代的作用。“我委将积极会同相关部门，将村医队伍建设纳入整个乡村医疗卫生体系建设发展的大盘子中统筹考虑，努力推动把地方成熟的经验上升为国家的政策，为村医队伍发展创造良好的政策环境，特别要落实地方主体责任，分类解决村医待遇和养老保障问题。”聂春雷说。

　　积极扩大家庭医生签约服务覆盖率

　　在社区，家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。国家卫健委公布的数据显示，截至去年底，全国共有143.5万名家庭医生，组建43.1万个团队为居民提供签约服务。

　　“居民签约家庭医生服务之后，能够获得基本医疗、预防保健以及健康指导等多项服务。”北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心主任张亚兰说，以朝阳区为例，推行的是“1+6+N”特色家医签约服务模式，1是基本服务包，适合普通人群，服务内容包含了基本医疗、公共卫生和一般健康管理；6是个性服务包，主要针对的是六类重点人群，包括老年人、0—6岁儿童、孕妇、产妇、残疾人以及慢性病患者，对他们提供的服务主要是慢性病的随访，包括老年人的体检，妇女儿童的预防保健；N是定制服务包，针对的是民政、残联等部门认定的特殊人群。

　　据国家卫健委相关负责人介绍，在常态化疫情防控的背景下，家庭医生为居民提供基本医疗、大病转诊、公共卫生、健康管理等服务的同时，还承担流行病学调查、隔离人员管理、核酸采样、疫苗接种等工作，为疫情防控作出重要贡献。

　　今年3月，国家卫健委、财政部等六部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，提出在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。到2035年，家庭医生签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖。