急性喉梗阻是由喉部或邻近组织的病变引起的,导致喉腔急性狭窄或阻塞,导致呼吸困难。常见于儿童,常由喉炎、过敏、创伤、异物、肿瘤、痉挛、双侧声带外展性瘫痪引起。
临床表现
1.吸气期呼吸困难。
2.吸气期喉鸣。
3.吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下、肋间软组织凹陷。
4.有声嘶。
5.严重缺氧者呼吸快而浅,心率快,脉搏无力,面部苍白,出汗,发绀,甚至窒息,心力衰竭死亡。
诊断依据
1.根据病史、症状和体征:(1)吸气期呼吸困难;(2)吸气期喉鸣;(3)吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下、肋间软组织凹陷;(4)声音嘶哑;(5)严重缺氧者呼吸快而浅、心率快、脉搏无力、面部苍白、出汗、发绀,甚至窒息、心力衰竭。
2.如果病情允许,应进行咽喉、喉、颈、胸部检查、透视或摄影,以找出病因。
治疗原则
1.缓解呼吸困难:给氧、抗感染、激素、气管插管、气管切开等。
2.病因治疗:及时查明病因,及时治疗。
3.支持和对症治疗。
用药原则
如果出现明显的喉梗阻,应进行气管切开术。如果是炎症或其它原因梗阻手术切开后,应选择“A“项中抗生素抗感染治疗。
疗效评价
1.治愈:呼吸通畅。气管切开后无呼吸困难,伤口愈合,无后遗症。
2.改善:呼吸通畅,但病因尚未完全解除。气管切开术拔管困难。
3.未愈合:症状改善不明显或有改善的原因尚未消除。
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