狭窄性胆管炎的其他疗法

狭窄性胆管炎的其他疗法

手术治疗

胆管扩张支撑引流:对于胆管狭窄且不能切除病变部位的长节段,胆管内置管支撑或U管引流。如果伴有肝内胆管的变化,会逐渐向上扩张,直到肝表面可以放置U管引流。初期肝引流外径不宜过厚。由于放置困难,肝内胆管可能因过度扩张而破裂出血,应先放置较薄的导管,然后每3个月更换一次导管,逐渐增加导管直径,导管至少放置1次~2年,甚至终身带管。

胆肠吻合支撑引流:根据病变部位和狭窄情况,选择各种形式的胆肠吻合,并通过吻合口放置内支撑或经肝引流管。

切除胆管狭窄段,切除胆管端-端吻合或狭窄段切开,用血管蒂修复胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣。适用于肝外胆管节段狭窄、肝内胆管狭窄以上病变较轻的患者。

胆管内膜剥离术:增加胆管内径,但技术难度较大。

原位肝移植:持续性黄疸、胆汁性肝硬化或弥漫性原发性硬化性胆管炎。如果上述手术方法无法纠正,肝移植可能有长期治愈的希望。

门体静脉分流:合并门静脉高压的,应适当使用门体分流。由于门静脉高压时肝门处门静脉血管网愤怒,压力高,手术常发生大量出血,难以进行,可采用分期手术。

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