初期痔疮没有便血、不疼，可能存在内痔、外痔、混合痔，也可能是直肠脱垂导致。建议存在此类情况的患者完善直肠指诊等检查，从而明确诊断。
1、内痔：如果在齿状线以上，直肠末端黏膜下有血管丛，此处痔疮通常不会出血，但是当其充血、肥大或者表面破溃、感染时，可能会导致痔疮发生脱出，并且出现便血等症状，由于没有神经分布，可能不会感觉到疼痛。此类患者可以遵医嘱使用复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。如果效果不佳，可能需要通过手术将内痔切除;
2、外痔：如果外痔在齿状线以下，肉眼可以看到外露的皮肤，而且在感染时局部可能会出现疼痛。如果没有破溃，则不会有便血和疼痛。对于此类情况可以先进行保守治疗，比如遵医嘱口服迈之灵片等药物，并且可以将高锰酸钾溶液稀释后进行坐浴治疗;
3、混合痔：如果内痔和外痔同时存在，由于刺激会导致局部充血、肿大，并且可以刺激局部神经，导致患者出现排便疼痛。如果没有破溃，在齿状线以下，则不会有便血和疼痛。此类患者可以通过手术将内痔、外痔切除，并且可以遵医嘱口服迈之灵片等药物缓解症状;
4、直肠脱垂：如果直肠向下移位并且脱出肛门口，在排便时黏膜容易受到刺激，导致患者出现便血。由于没有神经分布，所以不会有疼痛。对于此类情况可以进行手法复位等治疗，必要时可以通过手术将直肠脱垂切除。
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