甲状腺癌不到一厘米，是否可以观察，需要根据患者的具体情况而定。如果甲状腺癌属于良性病变，且没有出现不适症状，通常可以进行观察。但如果甲状腺癌为恶性病变，则建议尽早进行手术治疗。
1、良性病变：如滤泡性腺瘤等，此类肿瘤体积较小，生长速度较慢，对周围组织的侵袭性较低，一般不会发生转移或扩散的情况。而且此类疾病的发生与碘摄入过多或过少无关，所以通常不需要进行特殊处理。对于小于一厘米的甲状腺滤泡性腺瘤，如果没有引起明显的不适症状，通常可以先不进行手术切除治疗，定期复查即可；
在日常生活中要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激的食物。同时还要注意多休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
2、恶性病变：如乳头状癌等，此类肿瘤虽然体积较小，但具有一定的侵袭性和转移性。如果不及时进行治疗，可能会导致病情进一步加重，甚至还会危及生命安全。所以对于恶性病变引起的甲状腺癌不到一厘米的情况，建议尽早通过手术切除的方式进行治疗。术后还需要配合放疗、化疗等方式辅助治疗。
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