总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素在肝脏中与肝内葡萄糖基转移酶相互作用，与葡萄糖醛酸结合，最终形成直接胆红素。所以直接胆红素含量增加，总胆红素也增加。
总胆红素和直接胆红素升高主要表现为梗阻性黄疸。直接胆红素升高的机制可能是肝细胞排泄障碍。直接胆红素储存在肝脏，回流到血液中，含量上升。肝细胞坏死使毛细胆管断裂，毛细胆管和胆管的通透性增加，胆汁流入血液，胆管炎症肿胀，胆汁栓塞形成胆汁排泄障碍。
梗阻性黄疸以血清总胆红素特别是直接胆红素显著升高为特征，一般在171mol/L左右，多数低于256.5 mol/L，常见疾病有胆石症、胆道蛔虫症、胆管狭窄及其他胆道外梗阻性疾病，如胰头癌、肝癌、壶腹周围癌及其他肝内梗阻性胆汁淤积，如原发性肝癌侵犯肝内胆管、癌栓形成、肝吸虫病、病毒性肝炎、药物性黄疸及原发性胆汁性肝硬化等。
进一步检查尿胆素阳性，尿胆素原、尿胆素和粪胆素原、粪胆素均阴性，可排除其他类型黄疸。肝胆超声、CT、直接胆道造影、MRI可以确定胆道梗阻的部位、性质和原因，还可以鉴别其他类型的黄疸。
其他常见的黄疸类型有肝细胞性黄疸，主要表现为直接胆红素和间接胆红素升高，多见于病毒性肝炎(如病毒性乙型肝炎或病毒性丙型肝炎)、肝脓肿、肝结核、肝豆状核变性、脂肪肝、肝硬化、肝癌。溶血性黄疸血清胆红素升高主要是间接胆红素，直接胆红素一般不升高。如果直接胆红素升高且占总胆红素的15%以上，则认为是因为溶血导致肝功能受损。
关于胆汁淤积引起的黄疸，可以在医生指导下选择泼尼松、苯巴比妥、熊果酸等药物治疗黄疸。如果有必要，你需要手术来清除堵塞。建议患者饮食清淡，少吃油腻油炸食品，多喝水，适量运动排汗，多吃新鲜绿色蔬果补充维生素，注意充分休息，保证睡眠质量。空军大学西京医院甲状腺血管外科高田博贺博士在建设过程中引用了网上的一些资源。版权归原作者和站所有。如有内容侵犯您的权益，请联系我们，我们将在三天内删除并编辑路易。
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