总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素和直接胆红素的区别是间接胆红素。间接胆红素是指与葡萄糖醛酸结合的未结合胆红素，又称未结合胆红素或游离胆红素。间接胆红素在肝细胞中转化为直接胆红素，也称为结合胆红素。总胆红素高说明肝细胞受损，肝功能下降，肝脏不能将间接胆红素完全转化为直接胆红素。
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素高时要注意黄疸。
黄疸往往是肝胆疾病、胰腺疾病和溶血性疾病的共同体征。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高在肝细胞性黄疸中较为常见。肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，阻碍了胆红素的摄入、结合和排泄。相当一部分间接胆红素停留在血液中，而直接胆红素不能正常排出胆管，而是流入血液，产生黄疸。
肝细胞性黄疸由病毒性肝炎(如病毒性乙型肝炎或病毒性丙型肝炎)引起，占肝细胞性黄疸的90%以上。如其他化脓性肝炎、肝脓肿、肝结核、血吸虫病、疟疾、甲亢、糖尿病、肝豆状核变性、脂肪肝、肝硬化、肝癌也是常见病因。肝细胞性黄疸血清总胆红素迅速升高，超过250mol/L，直接胆红素和间接胆红素升高，占35%~55%。
溶血性黄疸是由血清中间接胆红素引起的，也称为高未结合胆红素。直接胆红素一般不升高，直接胆红素升高占总胆红素的15%以上，因溶血损害肝功能。
梗阻性黄疸的特点是总胆红素、直接胆红素升高，间接胆红素不升高。
以上只是对总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种数值异常的初步鉴别。具体诊断是尿胆素原、尿胆红素、粪胆素、谷丙转氨酶、谷丙转氨酶、影像学等指标综合判断。中国医学科学院阜外医院血管外科倪新海博贺博士。本文内容仅供参考，不作为诊断和医疗的依据。如有任何不适或疑问，请及时咨询博贺医生在线医生。有很多专科权威医生帮你，写高雅丽。
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