继发性癫痫是指继发于其他疾病(如各种脑部疾病或代谢异常)的癫痫,即由其他疾病引起的癫痫,又称“症状性癫痫”。
继发性癫痫的形成是由于原有的正常脑神经细胞及其网络,不断受到与原发性癫痫灶受损细胞的突触联系的影响,最终获得细胞痫样放电的异常过程。继发性癫痫可以在任何年龄出现,大多数发生在年轻人之后。发作多为部分性发作,如单纯部分性发作(运动性、感觉性、自主性)和复杂部分性发作(精神运动性发作),少数患者可发展为全身性发作。
继发性癫痫的常见原因有:
(1)先天性疾病:如先天性脑畸形、胎儿感染等。
Craniocerebral创伤:闭合性和开放性颅脑损伤。产伤是儿童癫痫的常见原因。
(3)感染:各种脑部感染或伴有中毒性脑病的全身感染均可导致癫痫。
(4)肿瘤:颅内肿瘤是成年期开始发作的癫痫病例中的常见病因,尤其是大脑皮质附近的肿瘤。
5]血管疾病:如脑血管畸形、脑出血、脑梗塞等。
【6】退行性疾病:如多发性硬化、退行性疾病引起的脑萎缩等。
代谢紊乱:如低血糖、低钙血症、苯丙酮尿症、尿毒症等。
(8)脑寄生虫病:如脑囊虫病、脑血吸虫病。
继发性致痫灶的形成有三个阶段:
第一阶段为依赖阶段:此时可记录到原发性癫痫局部和对侧皮层的痫样放电。两次放电都伴有一定的潜伏期,呈正电。如果原发癫痫灶无放电,则次发病灶区脑电活动正常。当原发灶被切除或药物治疗抑制后,继发灶的放电立即消失。
第二阶段为中间阶段:即原发性癫痫灶未分布时,继发性癫痫灶出现阵发性异常放电,脑电图可记录到棘波。此时,继发性癫痫灶的活动对原发性癫痫灶没有依赖性。但如果立即清除原发性癫痫灶,几周后继发性癫痫灶的放电会逐渐消失。因为中间阶段的继发性癫痫灶的神经元具有一定的同步放电能力,继发性癫痫灶可以自行异常放电,虽然此时没有原发性癫痫灶放电的影响。但是这种分布的兴奋程度是可变的。在原发性癫痫灶缺乏持续驱动的影响下,可自行逐渐消失,具有一定的可逆性。
第三阶段为独立阶段,表现为原发性癫痫灶与继发性癫痫灶之间的独立放电。当原发性癫痫灶被清除后,并不会导致继发性癫痫灶的消失。后者的放电继续存在或更频繁,临床上可能继续发生癫痫发作,甚至频率增加。说明继发性癫痫灶的脑细胞已经造成了不可逆的永久性改变。首都医科大学宣武医院疼痛科简悦宁博和博士在建设过程中引用了互联网上的一些资源。版权归原作者和车站所有。如有侵犯您权益的内容,请联系我们,我们将在三天内删除并编辑郑。
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