随着生活水平的提高,血脂异常及由血脂异常引起的心脑血管疾病的防治已成为人们日益关注的话题。无论是体检还是相关疾病,都需要进行血脂检查。然而,有些人并不关注自己血脂的水平,而另一些人则过于关心血脂的变化,错误地将血脂异常视为冠心病的表现,甚至从此不再吃肉和油,对自己的饮食无所适从。因此,合理地分析和应用血脂检测结果是非常重要的。
众所周知,人体正常血脂主要来源于食物,也有少部分是代谢过程中产生的。体内脂质含量基本不变。目前,血脂检查作为临床常规检查和体格检查,一般包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
很多因素对血脂检测有影响,所以准备和操作都要严格按照医生的要求进行,比如空腹12~14小时再静脉抽血。同时,在分析检查结果时,不要过于武断。不是一次检查就能得出结论的。如果一次检查结果接近或超过血脂异常的判定值,应间隔1 ~ 2周在同一家医院的实验室再次抽血检查,尽量减少或避免因实验误差或个体生理原因造成的假象。如果两次检测的结果都异常,得到的数值之差小于10%,就可以判断是否有高血脂。
血脂多少才算正常?根据我国现有的《血脂异常防治建议》,正常成人血清总胆固醇不高于5.2。
Mmol/L(200mg/dl)为适宜水平,5.23~5.69 mmol/L(201~219 mg/dl)为边际增量,高于5.72 mmol/L(220
毫克/分升)增加;甘油三酯的适宜水平不高于1.70mmol/L(150mg/dl),高于1.70mmol/L(150mg/dl)。低密度脂蛋白胆固醇(LDL)3.12 mmol/L(120mg/dl)是合适的水平,范围为3.15-3.61。
Mmol/L(121~139 mg/dl)是边际增加,高于3.64 mmol/L(140
毫克/分升)增加;高密度脂蛋白胆固醇高于1.04mmol/L(40mg/dl)为适宜水平。当血清总胆固醇和/或甘油三酯水平升高时,就会发生高脂血症。即当总胆固醇达到或超过5.72mmol/L,甘油三酯达到或超过1.70mmol/L时,可分别诊断为高胆固醇血症和高甘油三酯血症。如果两者都异常升高,则称为“混合型高脂血症”。如果高密度脂蛋白胆固醇低于0.91mmol/L(35mg/dl),也是血脂代谢紊乱,称为“低高密度脂蛋白”。需要注意的是,高脂血症是高血压、冠心病、脑血管病的重要危险因素,但血脂异常并不一定导致这些疾病。因此,上述血脂指标可用于估计这些疾病的危险程度,但不是诊断指标,应避免将危险因素作为诊断指标。
血脂异常的早期发现对未发现心脑血管疾病的年轻人和更年期女性尤为有益,因为可以通过改变生活方式和饮食疗法及时治疗。如保持适当的体重和良好的精神状态,限盐,戒烟戒酒,经常锻炼,增加钙的摄入,改善膳食结构。
在各种疗法中,食疗是基础。开始食疗的不同人群,血脂水平是有差异的。主要有以下三种措施。(1)无动脉粥样硬化等危险因素,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高;There没有动脉粥样硬化,但有其他危险因素。血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇高于正常值;有动脉粥样硬化,血清总胆固醇高于
4.68mmol/L(180mg/dl),低密度脂蛋白胆固醇高于2.6mmol/L(100mg/dl)。如果是这种情况,你应该开始节食疗法。
如果上述非药物治疗效果不佳,或已伴有高血压、糖尿病等并发症,则需根据个人特点、血脂水平和危险因素,在医生指导下合理选择和使用降脂药物,并定期监测,达到规定的降脂治疗标准。此外,即使药物治疗也应该与生活方式的改变和饮食疗法相结合。调脂治疗是一个长期的事情,短时间内达标是不现实的。血脂降到适当水平时不要注意饮食,否则血脂又会反弹。记住血脂异常造成的不良后果是慢慢产生的。不要因为目前没有明显的症状和不适,而忽视了应该采取的积极措施。如果等到出现并发症才进行降脂治疗,那就悔之晚矣。