与口服药物主要通过成分起效不同,输液时适当的滴速也有助于药物发挥作用。有的人觉得输液时药滴得太慢,想尽快打完;还有人觉得有点不舒服,就把滴速放慢了。其实这样会影响药物的疗效。
很多药物不能随意调整,否则会出现以下不良后果。
加重心脏负担:如果病人有心脏或肺部疾病,输液速度不宜太快。滴速过快会造成血容量过多,增加心脏负荷而引起心力衰竭或肺水肿。过快静脉滴注氯化钾不仅会引起局部疼痛,还会引起高钾血症,表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常甚至心脏骤停导致死亡。硝普钠、硝酸甘油等药物滴注过快可引起血压急剧下降,短时间内会出现低血压、休克等症状。
局部刺激,引起静脉炎:如果输液速度非常快,输液部分和全血中的药物浓度会立刻升得很高。很多药物对血管有刺激性,高浓度时更容易出现静脉炎等副作用,比如红霉素。
过敏反应:如果万古霉素滴得太快,皮肤会出现红斑样或荨麻疹样过敏反应,俗称红人综合征。
肾功能损害:过快输注庆大霉素会增加其肾毒性,引起肾功能损害。
代谢异常:过快输注氨基酸和脂肪乳剂等营养药物可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸和胸闷等不适。
当然,灌输速度也不是越慢越好。有些药物在输注速度过慢的情况下无法起效,可能会出现过敏,比如白蛋白、抗菌药物等。为了抢救严重脱水或失血过多的休克病人,应迅速补充液体。例如,当患者颅内压增高时,缓慢的甘露醇滴注速度并不能降低颅内压。
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