前几天一个做主任的病人打电话告诉我,他的血脂、血糖、血压都降了,言语中充满了激动。
这个主任比较胖,多年来血脂升高,伴随着血糖和血压的升高。甘油三酯升高是主要因素,一直在吃药。众所周知,降甘油三酯的西药很容易损伤肝脏,他的转氨酶也升高了,所以一直很担心。六个月前,他向我求助。我跟他说,要想降血脂,就得做到以下八个字:“紧嘴巴,放开手脚”。
“管住嘴”就是控制饮食,尤其是那些含有胆固醇和甘油三酯的食物,以及其他高热量的食物。要知道,中国的经济发展很快,如今的食物也异常丰富。人们还没来得及更新饮食观念,桌子上就摆满了鸡鸭鱼肉。因此,中国人的血脂水平直线上升,高脂血症患者的数量不断增加。
“放开手脚”就是增加运动量。我举了两个截然相反的例子,一个是农民工,一个是有一定年龄的城市女性。以体力劳动为主的农民工,经常用含有大量饱和脂肪酸的猪油炒菜,吃肥肉。血脂水平高的人不多。很多四十多岁的都市女性经常抱怨自己“一喝水就胖”,尽管她们吃的是不饱和脂肪酸较多的色拉油。这两种结果的根本原因是运动与否。农民工终日体力活动,体脂和血脂在运动中消耗和运输。即使吃脂肪和猪油也不容易导致血脂升高。到了一定年龄的城市女性,活动量少,能量消耗低。即使吃了含有较多不饱和脂肪酸的色拉油,血脂和脂肪还是会堆积在血管和皮下。
“吃”是大多数高脂血症患者的最爱,所以“管住嘴”真的不容易。我要求主任把测体重作为日常必修课,时刻提醒自己,把减肥作为和血脂一样重要的目标。每餐只吃少量的米饭和肉,保证身体必需的营养,剩下的胃空间都是蔬菜(不多油);七分饱就离桌,第二餐前一小时保持饥饿(肠鸣声)。
有些高血脂患者吃的不多,就要从
在“放开手脚”上下功夫。上面提到的导演喜欢爬白云山。我很欣赏,鼓励他除了周六日爬山,每天还要做半小时以上的有氧运动。一段时间后,主任出现膝关节活动疼痛。根据退行性关节炎(俗称关节老化)的诊断,我建议他将爬山、跑步改为游泳、太极拳等运动(这些运动有利于关节恢复),每天时间仍在半小时以上。之所以需要半个小时以上,是因为运动开始时,血液中的葡萄糖和肌肉中的糖原都被消耗掉了。20分钟后,体内的脂肪逐渐被调动起来燃烧,经过一段时间,就有可能降血脂。
一般来说,经过1-3个月的饮食和运动调整,血脂会随着体重明显下降。也就是这个主任大概四个月后给我打电话宣布了这个好消息:不需要吃调脂药和护肝药,肝功能正常,体重、血脂、血糖、血压都下降了。他觉得很奇怪:“为什么四项指标都提高了?”我告诉他,高血脂会引起体内胰岛素抵抗,降血脂后胰岛素的降糖效率会增加。手脚张开,嘴巴收紧,可以增加能量消耗,减少摄入量,体重自然减轻。随着体重、血脂、血糖的下降,加上适当运动带来的精神放松,血压也随之下降。
血脂检测包括以下内容:
总胆固醇(TC);
低密度脂蛋白胆固醇———
“坏”胆固醇,过高会增加冠心病的风险;
高密度脂蛋白胆固醇3354—
“好”胆固醇,过低是冠心病的危险因素;
甘油三酯(TG)———
在某些情况下,高
高血脂的人平时多吃一些有助于降血脂的食物,如:大枣、山楂、枸杞、葵花子、西红柿、猕猴桃、黄瓜、芹菜、茄子、辣椒、萝卜、胡萝卜、大蒜、蘑菇、豆腐、燕麦等。
生活没有效果就需要药物治疗。
还有一部分人经过饮食和运动调理后,血脂仍然没有明显改善。这可能是由于他们体内缺乏某种蛋白质或某种运输血脂的酶,需要药物治疗。饮食和运动疗法仍应是药物降脂治疗的基础,以较少的药物保证最大的疗效,减少药物引起的副作用。
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